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新華全媒+丨上海:新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院血透室目擊記

2022-04-29 22:43:39來(lái)源:新華社  

醫(yī)護(hù)人員穿著厚重的防護(hù)服,戴著三層防護(hù)手套,將透析液安裝到每一個(gè)儀器上……27日早上8點(diǎn),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南院區(qū)(定點(diǎn)醫(yī)院)血透室正一片忙碌。在疫情防控期間,這是很多醫(yī)院血透室的工作常態(tài)。

在仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科主任顧樂(lè)怡看來(lái),血透病人往往身體比較虛弱、免疫力相對(duì)較低,加上血透病人以老年人為主,經(jīng)常要聚集在一個(gè)空間里進(jìn)行治療,感染新冠病毒的可能性以及后續(xù)轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,救治任務(wù)也更危急。

“陽(yáng)性血透病人的治療更為復(fù)雜,因?yàn)槲覀兂艘P(guān)注新冠病毒引起的肺部感染變化,還要關(guān)注他們本身基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的一些問(wèn)題?!鳖櫂?lè)怡表示,很多血透病人本身就有很嚴(yán)重的心血管疾病,在他所接觸的血透病人當(dāng)中,大部分死亡都由心血管疾病導(dǎo)致,而并非尿毒癥。

醫(yī)護(hù)人員在給患者做血透治療(受訪單位供圖)

4月3日,仁濟(jì)醫(yī)院南院區(qū)收到改為定點(diǎn)醫(yī)院的通知,醫(yī)院空間改建完成后開(kāi)始正式收治病人,一套東院區(qū)、南院區(qū)聯(lián)動(dòng)的每日線上討論制度也逐步建立起來(lái)。定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和母體醫(yī)院的專家就在院重癥患者的診療方案,逐一探討,精準(zhǔn)制定“一人一策”。

“融合了各科室優(yōu)勢(shì)力量的討論為所有血透病人帶來(lái)‘福音’,治療效果在一定程度上也得到了提升。只要血透病人有轉(zhuǎn)重癥的跡象,就會(huì)被轉(zhuǎn)至ICU(重癥加強(qiáng)護(hù)理病房)病區(qū)內(nèi)?!鳖櫂?lè)怡說(shuō)。

他舉例說(shuō),曾有一例重癥病例受疫情防控影響,有近一周時(shí)間沒(méi)有做血透,病人處于無(wú)尿狀態(tài),體重增長(zhǎng)了5至6公斤,伴有胸悶氣急的癥狀?!斑@一病例從CT影像上來(lái)看,肺部還是充血為主,而不是病毒的滲出,專家會(huì)診后認(rèn)為,病人的主要病因是心力衰竭,在為病人連續(xù)做透析、減掉了3公斤‘水’后,情況有所好轉(zhuǎn)?!?/p>

在救治進(jìn)行的同時(shí),仁濟(jì)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還在閉環(huán)運(yùn)行過(guò)程中加強(qiáng)了流行病學(xué)調(diào)查,防止院內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模交叉感染。

顧樂(lè)怡說(shuō):“即使不是新冠病毒陽(yáng)性病人,醫(yī)護(hù)人員也要按照發(fā)熱門診的防護(hù)要求,做好二級(jí)防護(hù)后給病人做血透,這給我們的工作帶來(lái)非常大的挑戰(zhàn)?!?/p>

“我們每天早晨要花一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí),核對(duì)每個(gè)病人的健康碼,了解他們居住地的管控情況,發(fā)現(xiàn)有疑問(wèn)的,就會(huì)反復(fù)與居委會(huì)核實(shí),搞清楚具體情況。通過(guò)這樣嚴(yán)格的措施,盡量把風(fēng)險(xiǎn)排除在血透室外,防止造成二次傳播?!鳖櫂?lè)怡說(shuō)。

每天早上8點(diǎn)前,仁濟(jì)醫(yī)院南院區(qū)血透室護(hù)士長(zhǎng)李萍和同事就已經(jīng)做好進(jìn)入血透室前的個(gè)人防護(hù),在安裝完透析治療所需的管路、準(zhǔn)備好機(jī)器后,開(kāi)始對(duì)病人進(jìn)行治療。“病人的單次治療時(shí)間約為3.5個(gè)小時(shí),每周3次。工作人員在血透室內(nèi)的工作時(shí)間基本上是5至6個(gè)小時(shí),前期的準(zhǔn)備過(guò)程大約就需要45分鐘,有時(shí)可能還要更久?!?/p>

李萍向患者解釋出院后居家隔離期間的透析治療流程(受訪單位供圖)

據(jù)悉,目前上海堅(jiān)持防止輕轉(zhuǎn)重與重癥救治并重、新冠救治與基礎(chǔ)性疾病治療并重、中西醫(yī)治療并重三個(gè)原則,匯集全市臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的360余名重癥醫(yī)學(xué)專家,加上外省市支援的專家,組建了9支重癥救治團(tuán)隊(duì),進(jìn)駐8家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,對(duì)新冠重型、危重型和新冠陽(yáng)性合并基礎(chǔ)性疾病重癥患者,實(shí)行集中管理和綜合治療。

“為了最大程度利用好資源,我們對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的建設(shè)始終本著病房設(shè)置足、人員配置足、把患者收治足的原則?!鄙虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)王爭(zhēng)說(shuō),ICU是救治新冠危重癥患者的“主戰(zhàn)場(chǎng)”,目前仁濟(jì)醫(yī)院有近40張重癥床位,搶救的老人中最大年齡為97歲。

“基礎(chǔ)性疾病的診療還是按照專科化的設(shè)置,我們盡量恢復(fù)成定點(diǎn)醫(yī)院以前的學(xué)科建制,讓合適的醫(yī)生去看合適的患者,發(fā)揮有限力量的最大潛能?!蓖鯛?zhēng)說(shuō)。(記者楊愷、袁全)

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