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全球資訊：酒精性精神病前兆（人格改變的影響因素）

2023-02-24 15:21:30來源：互聯(lián)網(wǎng)  

器質(zhì)性人格改變（酒精性精神病前兆）

人格改變是指人的行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的發(fā)生改變，包括對(duì)情感，需求以及沖動(dòng)的表達(dá)。不同于人格障礙，人格改變通常出現(xiàn)于成年后，是由社會(huì)心理因素和疾病等引起的繼發(fā)性人格異常。在最新的DSM-V中，人格改變作為一類疾病被列入其他人格障礙中。


【資料圖】

人格改變的影響因素

影響人格改變的因素多集中在社會(huì)心理因素，某些精神疾病和腦部器質(zhì)性疾病等。

1. 環(huán)境因素

客觀環(huán)境對(duì)人格由很大的影響。例如監(jiān)獄中服刑人員為適應(yīng)監(jiān)獄環(huán)境出現(xiàn)的“監(jiān)獄人格”。主要表現(xiàn)為：

被動(dòng)服從，缺乏主見

過度自制，謹(jǐn)小慎微

多重性人格，例如欺負(fù)比自己弱小的服刑人員，但在公開場(chǎng)合表現(xiàn)出弱者的姿態(tài)以博取同情

2. 心理創(chuàng)傷

在某些嚴(yán)重的心理壓力之下，有些人的人格穩(wěn)定性會(huì)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致人格改變。最常見的癥狀是創(chuàng)傷后壓力應(yīng)對(duì)障礙，又稱為PTSD。主要表現(xiàn)為：

反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)

持續(xù)的警覺性增高

持續(xù)的回避

對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷選擇性遺忘

對(duì)未來失去信心

3. 疾病

3.1 精神疾病

重性精神疾病如精神分裂癥有可能導(dǎo)致人格改變。精神分裂癥是精神科最常見的疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，人格改變這一癥狀是精神分裂癥一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的癥狀維度，也是可以觀察到的臨床癥狀表現(xiàn)之一。主要表現(xiàn)為：

退縮和依賴

情緒不穩(wěn)定

害羞和回避

3.2 腦器質(zhì)性疾病

慢性腦器質(zhì)性綜合征起病緩慢，病情發(fā)展較慢，并逐漸加重，病程多持久，病變不可逆。在長(zhǎng)期的疾病過程中有可能出現(xiàn)人格改變。常見的引起人格改變的腦器質(zhì)性疾病包括：

癲癇

由于癲癇病因的復(fù)雜性，目前尚無法將人格改變與特定的病理生理過程及解剖結(jié)構(gòu)向聯(lián)系，也缺乏明確的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)。癲癇所導(dǎo)致的人格改變分為3種類型：

A. 某些情緒的放大，如做作，不茍言笑或道德感過強(qiáng)

B. 言語及行為趨向于格外詳細(xì)，刻板，固執(zhí)

C. 情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)，幼稚，易激惹，具有暗示

這些人格改變只有在發(fā)展到一定程度，顯著影響患者社會(huì)適應(yīng)時(shí)才會(huì)被稱作人格障礙。

顱腦創(chuàng)傷

腦外傷后人格改變的人數(shù)高達(dá)82.3%至92.8%。人格改變主要分為衰弱型和攻擊型。衰弱型表現(xiàn)為易疲勞，注意力不集中，焦慮，失眠，抑郁，主觀感覺不良，淡漠等；攻擊型表現(xiàn)為情緒障礙和自我控制力受損，易激惹，情緒不穩(wěn)定，道德感和羞恥感下降，并可能出現(xiàn)攻擊性行為和病理性激情。

阿爾茲海默病

艾爾茲海默病又稱為老年癡呆，是一種原發(fā)性退行性腦變性疾病，多起病于老年期，以智能損害為主。老年癡呆的人格改變往往早于智能減退的出現(xiàn)，預(yù)示著癡呆過程的開始，主要表現(xiàn)為孤僻，自我中心，主觀，自私，急躁易怒，多疑，焦慮，缺乏熱情。

顱內(nèi)感染性疾病

顱內(nèi)感染性疾病是一種炎癥性病變，發(fā)病期可出現(xiàn)人格改變，同時(shí)人格改變也是其后遺癥狀之一。表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，欣歡，膚淺，情感流露不協(xié)調(diào)，易激惹，淡漠，不顧后果等。

腦部腫瘤

腦部腫瘤包括原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性腫瘤生長(zhǎng)與腦部，繼發(fā)性腫瘤是由身體其他臟器組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)。腦部腫瘤引發(fā)的人格改變和行為異常包括：生活懶散，行為被動(dòng)，興趣減少，甚至出現(xiàn)木僵；有的或出現(xiàn)無故喊叫，無目的亂走和收藏廢舊物品等行為。

3.3 精神活性物質(zhì)濫用

精神活性物質(zhì)有很多，常見的有酒精，毒品，煙草等。長(zhǎng)期使用這類物質(zhì)可導(dǎo)致人格改變，主要表現(xiàn)為：行為完全以強(qiáng)制性用藥為中心，自私，不誠實(shí)，孤僻，冷酷等。酒精依賴患者會(huì)表現(xiàn)為：易怒，焦慮，緊張，多愁善感，健談，輕率，不計(jì)后果等。

3.4 人體器官移植

人體器官移植的影響在于很多人不能很好的接受新器官，大部分患者認(rèn)為移植的器官是一個(gè)活生生的全能的人存在于自己體內(nèi)，這種心理會(huì)影響患者的人格和自我感知。

人格改變的識(shí)別和治療

1. 人格改變的識(shí)別

人格改變是一組繼發(fā)于社會(huì)心理因素，精神或腦部器質(zhì)性疾病的癥狀群，不是獨(dú)立的疾病單元。不同原因?qū)е碌娜烁窀淖兊奶卣饕膊槐M相同，目前并沒有針對(duì)人格改變的單獨(dú)診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前診斷人格改變一般需要以下兩種或兩種以上特征，并至少持續(xù)六個(gè)月方可判定。在做出人格改變判定的同時(shí)，還需要判定導(dǎo)致人格改變的原因。

語速和語流明顯改變

目的性活動(dòng)能力降低

認(rèn)知障礙

情感障礙

不可抑制的需要和沖動(dòng)（不顧后果和社會(huì)規(guī)范要求）

臨床上，人格改變和人格障礙的區(qū)分在于：

2. 人格改變的治療

由于人格改變的原因不同，改變的特征不同，治療方法也不盡相同。主要方法有：

對(duì)因治療

尋找起病原因，針對(duì)原發(fā)因素采取環(huán)境改變，去除壓力源，治療原發(fā)病以及停止使用精神活性物質(zhì)等方法，最大可能從源頭上消除原發(fā)因素。

心理治療

幫助患者認(rèn)識(shí)人格上的缺陷，鼓勵(lì)他們改造自己的人格。

藥物治療

包括心境穩(wěn)定劑，抗精神病藥物，抗抑郁藥物等。

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