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焦點(diǎn)!桔梗的功效與作用用量歸經(jīng)_桔梗的功效與作用

2023-02-06 22:38:59來源:互聯(lián)網(wǎng)  

1、桔梗為《本經(jīng)》下品。原文:味辛微溫。主胸脅痛如刀刺,腹?jié)M腸鳴幽幽,驚恐悸氣。

2、桔梗為桔??浦参锝酃5母?。《本經(jīng)》云其味辛微溫,與現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)不同。就其味而言,現(xiàn)認(rèn)為以苦味為主,兼有辛味。就其藥性而言,也與之相左,現(xiàn)多認(rèn)為本品平中偏涼?,F(xiàn)行教材將本品歸為清化熱痰藥,性涼可知也。


(資料圖片)

3、“胸脅痛如刀刺”是指胸脅部的疼痛呈刺痛。“痛如刀刺”多屬瘀血為患,然桔梗無活血之功,理論上不能應(yīng)用于瘀血所致的疼痛。從臨床實(shí)際情況來看,刺痛的機(jī)理并非僅為瘀血所致,其他原因所致的疼痛也可以表現(xiàn)為刺痛,如痰飲、濕熱、寒濕等。桔梗用于瘀血所致的胸腹刺痛,須配伍相應(yīng)的活血化瘀藥如桃仁、紅花、川芎等,如血府逐瘀湯,本品是治療冠心病、心絞痛等瘀血為患的重要方劑,效佳。

4、桔梗止痛作用一般不為臨床重視,然藥理研究證實(shí)桔梗有強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用,其作用主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng),不受鴉片受體的影響。

5、葉璐醫(yī)師曾接診多例血瘀氣滯所致腹痛的患者(以婦人腹痛為多),初診時(shí)應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療,因慮及病位在下腹,而舍桔梗不用,方藥止痛效果較緩。待二診或三診時(shí)用足全方,疼痛癥狀即能完全消除(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009;8:164)。

6、對于各種胸膜炎、慢性氣管炎、支氣管炎等證屬寒實(shí)結(jié)胸者,可與巴豆、貝母同用,即《傷寒論》之三物白散。鄭某某,七十余歲,素嗜酒,并有慢性氣管炎,咳嗽痰多,其中痰濕恒盛,時(shí)在初春某日,大吃酒肉,飯后,即入床眠睡,翌日不起,至晚出現(xiàn)昏糊,詢之瞠目不知答。因其不發(fā)熱,不氣急,第三天始邀余診,兩手脈滑大有力,滿口痰涎黏連,舌苔厚膩垢濁,呼之不應(yīng),問之不答,兩目呆瞪直視,瞳孔反應(yīng)正常。按壓其胸腹部,則患者蹙眉。大便不行,小便自遺,因作寒濕結(jié)胸論治。用桔梗白散五分,囑服三回,以溫開水調(diào)和,緩緩灌服,二次藥后,嘔吐黏膩膠痰,旋即發(fā)出長嘆息呻吟之聲。三次藥后,腹中鳴響,得瀉下兩次,患者始覺胸痛,發(fā)熱,口渴,欲索飲,繼以小陷胸湯兩劑而愈(江蘇中醫(yī),1961;8:16)。

7、呼吸系統(tǒng)的炎癥如咽炎、氣管炎、肺炎等亦可表現(xiàn)為胸痛。筆者治療咽喉腫痛,必查其咽喉,若咽喉疼痛明顯而不紅不腫,兼見吐痰、苔膩者,筆者常在半夏厚樸湯的基礎(chǔ)上加桔梗湯,屢試屢驗(yàn)?;颊咄跄常?,47歲,教師。2010年11月20日診,訴四天前在一天內(nèi)講了6節(jié)課,出現(xiàn)聲音嘶啞,服抗生素及金嗓子喉寶等未愈?,F(xiàn)聲音仍然嘶啞,夜間疼痛明顯,吐少量痰,質(zhì)稀易吐,無口渴,咽喉不紅,扁桃體不大,舌質(zhì)淡,苔薄而滑。予半夏厚樸湯合桔梗湯:半夏12克,厚樸12克,紫蘇子12克,茯苓20克,生姜12克,桔梗6克,甘草10克。2劑后,聲音轉(zhuǎn)為正常,咽喉不再疼痛。

8、中醫(yī)治療肺癰,大多選用桔梗來排膿。然《經(jīng)方傳真》認(rèn)為:肺癰用桔梗,不只為排膿,亦治胸脅痛,臨床見肝炎患者有肝區(qū)痛劇者,常用適方加桔梗,確有效驗(yàn)。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂桔?!爸涡孛{痛如刀刺”,可信。

9、“腹?jié)M腸鳴幽幽”是指以腹?jié)M、腹痛、腸鳴為表現(xiàn)的疾病如急慢性腸炎、過敏性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。對于以上病證辨證為脾虛濕盛者,多選用參苓白術(shù)散,方中即含桔梗。

10、《南方醫(yī)話》載蔣日興的經(jīng)驗(yàn):痢疾以滯下膿血、里急后重為主要見癥,多以清利濕熱或清熱解毒之方取效。我臨床40余年中,對里急后重明顯,諸藥不效者,用家傳秘方,以桔梗為主藥,合芍藥湯方意取桔梗20~50克,白芍15~20克,檳榔、綿茵陳各l2克,廣木香3克(后下),川黃連9克,生萊菔子l5克,金銀花20克,甘草、枳殼各5克。發(fā)熱加葛根l0~20克,膿血甚加當(dāng)歸尾5克、生地黃15克;腹痛甚加延胡索9克,屢投屢效。我以此方為基礎(chǔ)訂制的治療痢疾協(xié)定處方,治療濕熱型數(shù)百例,療效甚佳。

11、“驚恐悸氣”即心悸、易驚,屬于心神不安的范疇,心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等疾患多見。從現(xiàn)行中藥學(xué)教材來看,桔梗并無安神之功。但從配方來看,臨床應(yīng)用的名方并不少,如治療心悸、失眠的天王補(bǔ)心丹、妙香散均含桔梗。藥理研究也證實(shí),本品具有鎮(zhèn)靜作用。

12、綜上所述,《本經(jīng)》對桔梗功效的認(rèn)識(shí)在后世的臨床應(yīng)用中雖不多見,但絕不是認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。不過,對其祛痰作用未曾記載,不能不說是一個(gè)遺憾。

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標(biāo)簽: 里急后重 慢性氣管炎 半夏厚樸湯

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