本公眾號由云南省中醫(yī)藥管理局主辦，如果您還未關(guān)注，請點擊上方藍色“云南中醫(yī)”進行關(guān)注。
小編導讀：高脂血癥是常見的脂代謝紊亂綜合征，與動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病關(guān)系密切。雖然中醫(yī)沒有“血脂”的概念，但從臟腑氣血角度卻能夠分析高脂血癥的發(fā)生機理，并進行有效治療。著名中醫(yī)心血管病專家李錫光教授就根據(jù)臨床經(jīng)驗，總結(jié)出了一首治療高脂血癥的專方——
? 病因病機
(資料圖片)
李錫光教授在長期的臨床實踐中，根據(jù)高脂血癥的臨床表現(xiàn)，將部分患者的發(fā)病特點與輔助檢查結(jié)果綜合起來觀察分析，提出“高血脂為血中的痰濁”的見解，主張對高脂血癥以痰濁論治。
從臨床所見，高脂血癥多發(fā)生于飲食不節(jié)者和腦力勞動者。蓋過食肥甘厚味，脾胃受損，中焦受阻，痰濁內(nèi)生，土壅木郁，而致肝之疏泄升發(fā)失常。腦力勞動者，則因用腦過度，思慮憂郁，情志失調(diào)傷及肝脾，脾傷氣結(jié)，運化失職，肝傷氣郁，氣機不暢，最終可導致肝脾失調(diào)。
? 治法方藥
本病治療原則是標本同治，攻補兼施。治法為調(diào)整臟腑功能，補臟腑之不足，化痰濕，祛瘀血，以推動血液運行。補虛、化痰、行瘀是治療高脂血癥的基本方法，但健脾化痰應放在首要位置，以絕其生痰之源。根據(jù)高脂血癥的病因病機，李錫光教授自擬調(diào)脂膠囊治療高脂血癥。
處方：生首烏20g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳殼10g，陳皮6g，丹參15g，赤芍15g，荷葉10g，川芎10g，山楂15g。
本方消痰泄?jié)幔钛}，用于高脂血癥痰濁阻遏證。癥見形體肥胖，頭暈頭重，胸悶心悸，動則氣短，體倦乏力，肢麻沉重，腹脹不適，納呆口黏，舌苔滑膩，脈弦滑。
方解：方中以生首烏為君藥，以黨參、白術(shù)為臣藥，佐以茯苓、姜半夏、枳殼、陳皮、山楂、荷葉，丹參、赤芍、川芎、甘草，甘草兼為使藥，共成消痰泄?jié)帷⒒钛}之劑。
生首烏，有潤腸通便、消痰降濁之功，其用量重，為方中之君藥。
蓋“脾為生痰之源”，故治痰先補脾，脾復健運之常而痰自化矣，故方中又以黨參、白術(shù)健脾以化痰濁。二藥合用，使脾胃健運，飲食水谷之精微能化生氣血，水濕運化正常，則不致聚濕生痰，共同加強君藥治療高脂血癥的功效，為方中之臣藥。
茯苓，甘能益脾，淡滲利濕；姜半夏，有燥濕化痰、消痞散結(jié)之功。茯苓與黨參、白術(shù)、半夏合用，則健脾滲濕、化痰泄?jié)嶂Ω?。蓋人體津液的正常運行，有賴于氣的推動作用，氣機調(diào)暢，水津四布，則無痰患，如氣機阻滯，則津液失布，聚濕生痰，故又以陳皮、枳殼理氣健脾，燥濕化痰。
痰濁之既成，其性黏滯，留伏遏阻，阻滯氣機，氣滯則血行不利，阻滯于臟腑經(jīng)絡之間，易形成瘀血，故方中加入活血祛瘀之品。丹參、赤芍活血祛瘀，川芎活血行氣。
又因高脂血癥的發(fā)生多與過食肥甘有關(guān)，故方中再加消食導滯之品。山楂善消肉食之積滯，并有活血散瘀之功；荷葉升清氣，助運化，有開胃消食、利中之功；炙甘草益氣健脾。以上各藥，從不同方面佐助君臣藥健脾益氣，消痰泄?jié)?，活血通脈，共為方中之佐藥。
炙甘草，調(diào)和諸藥，功兼方中之使藥。
諸藥合用，共奏消痰泄?jié)帷⒒钛}之功。
? 驗案舉例
鐘某，女，57歲，退休干部，2005年3月21日初診。
體檢發(fā)現(xiàn)血脂升高半年。半年前單位體檢發(fā)現(xiàn)血脂升高，無自覺癥狀。曾反復服用阿托伐他汀、非諾貝特，每次服藥1個月后血脂即下降至正常，但停藥不久則又上升。反復幾次，患者失去信心，遂求助于中醫(yī)。
現(xiàn)癥見：神清，形體正常，無頭暈、頭痛，無胸悶、心悸，飲食稍減少，大便溏爛，每日一行。既往身體健康，無藥物、食物過敏史。家族無類似病史。
檢查：體溫36.5℃，呼吸18次/分，脈搏70次/分，血壓105/78mmHg，心肺體格檢查未見異常。舌暗，苔白膩，脈滑。
血脂檢查：總膽固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.2mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L，高密度脂蛋白1.12mmol/L。
中醫(yī)診斷：血濁（脾胃氣虛，痰瘀互結(jié)）。
西醫(yī)診斷：高脂血癥。
治則：健脾消痰，活血通脈。
處方：生首烏20g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，姜半夏10g，炙甘草10g，枳殼10g，陳皮6g，丹參15g，赤芍15g，荷葉10g，川芎10g，山楂15g。6劑，水煎服，日1劑。
二診：自覺食欲增加，大便正常，精神較前好，舌暗，苔白，脈滑。繼服上方20余劑，復查血脂，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范圍，且體重減輕1公斤。
按：本案患者體檢發(fā)現(xiàn)血脂升高，雖臨床無頭暈、心悸、胸悶等相關(guān)癥狀，體格檢查亦無陽性體征，但飲食稍差，大便溏爛，舌暗，苔白膩，脈滑，綜合脈證，辨證為脾胃氣虛，痰瘀互結(jié)，用調(diào)脂膠囊，易膠囊為湯劑，標本同治，攻補兼施，血脂平穩(wěn)下降，且體重較前減輕，取得了滿意的效果。
版權(quán)聲明
本文選自悅讀中醫(yī)，由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表，版權(quán)歸原作者所有。
責任編輯丨馬春麗