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每日聚焦:心臟擴(kuò)大要重視,治療+調(diào)理,學(xué)會給心臟“減負(fù)”

昆明信息港 | 2022-06-23 08:08:05

本公眾號由云南省中醫(yī)藥管理局主辦,如果您還未關(guān)注,請點(diǎn)擊上方藍(lán)色“云南中醫(yī)”進(jìn)行關(guān)注。

心臟,就像一個四居室的房子。心臟疾病有的是輸水管壞了——冠心??;有的是輸電線路壞了——心律失常;有的是門窗壞了——心臟瓣膜??;有的則是房屋墻體壞了——擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病。其中,擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病中最常見的類型,它可以在任何年齡發(fā)病,30~50歲患者最多見。

擴(kuò)張型心肌病的常見臨床表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭、栓塞、猝死等。需要警惕的是,擴(kuò)張型心肌病病情呈進(jìn)行性加重,死亡可發(fā)生于疾病的任何階段,千萬不要感覺癥狀“不重”而置之不理!


(資料圖片)

擴(kuò)張型心肌病常見病因

擴(kuò)張型心肌病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,后者有明確的病因,如高血壓、冠心病等。而大部分原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病病因不明確,其他可能致病的原因有:

1.病毒感染

常見如柯薩奇病毒、腦心肌炎病毒、流感病毒、腸道病毒、巨細(xì)胞病毒等,這些病毒侵蝕心肌后,在心肌內(nèi)增殖會引起心肌細(xì)胞壞死。

2.基因及自身免疫

大約25%到30%的擴(kuò)張型心肌病患者有家族性傾向,檢查可發(fā)現(xiàn)染色體異常。也可能有免疫反應(yīng)的改變,增高對病毒感染的易感性,導(dǎo)致心肌自身免疫損傷。

3.細(xì)胞免疫

部分患者體內(nèi)自然殺傷細(xì)胞活性減低,機(jī)體的防御能力減弱,抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能減低,由此發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),引起血管和心肌損傷。

心臟擴(kuò)大是治療關(guān)鍵

心臟擴(kuò)大作為擴(kuò)張型心肌病的典型癥狀,也是醫(yī)學(xué)上說的心室重構(gòu),更是慢性心衰的根本病因之一。

如果心臟長時間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),比如慢性心衰患者的心臟,無法為機(jī)體提供足夠的動脈血保證各組織器官的生理需要,心臟只能“拉外援”,通過增加肌肉來適應(yīng)增加的工作量。超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時間長了,心臟就會逐漸變得肥大,繼而導(dǎo)致心臟的整體功能就下降,心室腔擴(kuò)張。

所以,治療心臟擴(kuò)大,不僅是治療擴(kuò)張型心肌病,也是治療慢性心衰必不可少的一步。

?心臟擴(kuò)大一般治療

目前,臨床中常用的抑制心室重構(gòu)的西藥主要有兩大類:

(1)ACEI及ARB類

這類藥物的作用機(jī)制是抑制RAAS(腎素血管緊張素醛固酮)系統(tǒng)激活,從而減低心肌收縮力,降低心肌耗氧,抑制心肌重塑。ACEI類代表藥物有卡托普利、依那普利等;ARB類有氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等。

(2)β受體阻滯劑

這類藥物的作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞上的β受體,降低交感神經(jīng)興奮性,減低心肌收縮力,減慢心率,降低心肌耗氧,從而改善心室重構(gòu),代表藥物有美托洛爾、索他洛爾等。這類藥物其實(shí)就是讓疲勞增大的心臟得到充分休息,心臟賣力小了,逐步增大的趨勢會得到控制。

?中藥治療值得一試

中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說指出,心氣虛乏是慢性心衰發(fā)生的中醫(yī)病機(jī)之本,絡(luò)脈瘀阻是其中心環(huán)節(jié),津液不循脈絡(luò)運(yùn)行滲出脈外而為水濕之邪發(fā)為水腫,瘀血水飲阻滯脈絡(luò),“絡(luò)息成積”進(jìn)而導(dǎo)致心室重構(gòu)。

眾多臨床實(shí)踐和研究表明,慢性心衰心臟變大通過中藥治療可以得到控制。此類特定的中成藥,如芪藶強(qiáng)心膠囊,可以改善心臟的供血,促使增大的心臟縮小,抑制心室重構(gòu),緩解患者心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀,還能顯著改善慢性心衰患者的心功能,降低心衰加重再住院以及死亡的發(fā)生率。

所以,擴(kuò)張型心肌病和慢性心衰心臟變大患者,在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下,嘗試中藥治療,也是不錯的選擇。

擴(kuò)張型心肌病日常護(hù)理

擴(kuò)張型心肌病患者,除了要選擇適合的、科學(xué)的治療方法,日常護(hù)理也不能掉以輕心,下面7件事,要格外注意:

(1)飲食上給予易消化、低鹽、高維生素食物,少量多餐;適當(dāng)限制水分減輕心臟負(fù)擔(dān),有利于水腫消除。

(2)適當(dāng)休息保持身心健康平穩(wěn)。休息但無需絕對臥床,定時變換體位,活動四肢,以防形成靜脈血栓和肺部感染。如活動中出現(xiàn)呼吸困難則應(yīng)臥床休息。

(3)呼吸困難、咳嗽、咳痰較多的患者日常休息時應(yīng)取坐位、半坐位,減少回心血量,減少肺淤血和增加膈肌的活動幅度、增加肺活量。嚴(yán)重呼吸困難者可吸氧。

(4)臥床被褥應(yīng)輕軟,以減輕對肢體的壓迫。對四肢厥冷、發(fā)紺的病人,要注意保暖。

(5)心功能不全者,易產(chǎn)生肺部感染,應(yīng)及時控制并設(shè)法使痰液易于咳出。

(6)常出汗且有水腫者易發(fā)生褥瘡,故應(yīng)保持其皮膚的清潔衛(wèi)生、干燥,可多進(jìn)行局部按摩。

(7)對呼吸困難和精神緊張而失眠者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下給適量鎮(zhèn)靜、安眠藥物。

責(zé)任編輯丨吳明蕾

標(biāo)簽: 擴(kuò)張型心肌病 呼吸困難 肺部感染

  • 標(biāo)簽:擴(kuò)張型心肌病,呼吸困難,肺部感染

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