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你真的了解你的腸道嗎?今天讓我們了解其中一個隱藏“殺手”——腸息肉。90%以上的腸癌由腸息肉發(fā)展而來,腸息肉是腸癌的最大來源。它有什么特殊癥狀嗎?答案是:沒有!但是后期可能會出現(xiàn)無痛的便血、腹瀉等,這時它易被誤診為——痔瘡,從而延誤治療?,F(xiàn)在讓我們來拆解它的殺招。
什么是腸息肉?
(資料圖)
腸息肉是指腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變,息肉非“肉”,而是一類異常生長的組織,包括腫瘤性和非腫瘤性病變,在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。息肉大小形態(tài)相差明顯,可能有蒂,也可能基底部較廣而無蒂,明確病理性質(zhì)后會按部位直接冠以病理診斷名稱,如結(jié)腸管狀腺瘤、結(jié)腸炎性息肉等。
腸息肉從何而來?
先抓住兩個敵軍將領(lǐng):慢性炎癥刺激和遺傳因素。
1、慢性炎癥刺激
腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因,最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結(jié)核、大便中食物粗渣和異物長期停留,刺激腸道,從而導(dǎo)致腸息肉形成。
2、遺傳因素
腸息肉具有明顯的家族遺傳性。在結(jié)直腸癌患者中,約有10%的患者具有家族患癌病史。當(dāng)家族成員出現(xiàn)腺瘤性息肉時,其他成員也應(yīng)該警惕,查出可能性明顯升高。
還有其他敵軍嗎?YES!
1、年齡
結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高,好發(fā)年齡多為中老年,五六十歲以上的人們的結(jié)腸息肉的發(fā)生率會大大提高的,其中男性發(fā)生率可能比女性更高一點。
2、胚胎異常與基因異常
幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。家族性息肉的發(fā)生可能與第5對染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC 的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。正常情況下,該等位基因需要同時發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長,當(dāng)該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時,對腫瘤的抑制作用消失,從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。
3、膽汁代謝紊亂
胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)以及膽囊切除術(shù)后患者,膽汁的流向和排出時間發(fā)生改變,大腸內(nèi)膽汁酸的含量急劇增加,而誘發(fā)息肉。
4、飲食習(xí)慣
最后,難以抵抗的美食殺手上線了。當(dāng)我們長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維時,腸息肉的發(fā)生率明顯增高。吸煙也與之密切相關(guān)。
腸息肉有何表現(xiàn)?
1、多數(shù)患者無明顯自覺癥狀,通常在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。
2、少數(shù)會出現(xiàn)腹部不適:腹脹、隱痛。
3、排便習(xí)慣改變:便血、鮮血便、腹瀉、便秘。
4、其他:噯氣、惡心、嘔吐、體重下降。
腸息肉的檢查
1、 金標準——結(jié)腸鏡活檢。
2、x線鋇劑灌 腸/氣鋇雙重對比造影檢查。
3、直腸指診。
讓我們著重了解腸鏡檢查。
檢查需要注意哪些?
開始之前需要進行嚴格的腸道準備。當(dāng)腸道準備的非常好時,醫(yī)生能夠更加清楚看見腸道情況,反之腸道準備沒有做好,醫(yī)生在手術(shù)很難進行探查。
檢查前:
1、檢查的前一天中午和晚餐進食易消化的半流質(zhì)飲食(如粥、久煮的面等);禁止食用:蔬菜、水果、肉、油膩食物。晚8~10時遵醫(yī)囑服醫(yī)生給予的瀉藥。
2、檢查當(dāng)日禁食禁飲。如果患者實在餓,或者有頭暈,手發(fā)抖,出冷汗等低血糖癥狀,可告知醫(yī)生,靜脈補液維持血糖。
3、服藥后當(dāng)晚,注意觀察大便情況,如果服藥后大便如清水樣無糞渣則腸道準備較好;如為糊狀還要繼續(xù)清潔灌腸。
4、如果檢查當(dāng)日大便仍未排凈,排出的大便還有很多糞渣,記得一定要告訴醫(yī)生,會在檢查當(dāng)日早6-7點,用生理鹽水高位清潔灌腸或使用開塞露2-3次,直至腸道準備合格為止。
這期間,您要做的就是按醫(yī)囑服藥和喝水,并且觀察大便的顏色,如果沒有排干凈,一定要及時告訴護士哦!
檢查后:
腸鏡檢查患者一般會感到腹脹,還有部分患者會出現(xiàn)腹部隱痛的情況。如果只是感到腹脹,建議進行適量的活動,這樣可減輕癥狀。若不能活動的患者,建議行腹部順時針環(huán)形按摩,以促進脹氣的排出。必要時遵醫(yī)囑行肛管排氣。若腹痛劇烈,應(yīng)立即匯報醫(yī)生。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,或大便帶出血量多等情況,應(yīng)及時告訴醫(yī)生。
1、術(shù)后回到病房,遵醫(yī)囑禁食12小時,4小時后可飲少量溫水,靜脈補液維持血糖。
2、術(shù)后第1-3天可少量多餐,吃溫涼流質(zhì)到半流質(zhì)飲食,還可根據(jù)個人情況進食面湯、面糊、米糊、魚湯、肉湯、蛋羹等;忌食易脹氣、粗糙和刺激性食物、咖啡、酒等。
4、活動:術(shù)后第1-3天少量散步活動(醫(yī)生有額外叮囑者除外),局限在本樓層,不宜外出。一個月內(nèi)不要提重物和做劇烈運動(禁性生活)。如爬山、跑步、游泳、騎自行車或其他禁忌類運動等,可以做散步等輕微運動。
5、觀察大便情況:觀察大便的顏色是否有黑色/紅色,并拍照給醫(yī)務(wù)人員查看。部分人術(shù)后3-5天均無大便亦屬正常,請您不用擔(dān)心。如果出現(xiàn)明顯腹痛或者腹痛程度加重,或大便帶血的情況,請一定及時告知醫(yī)務(wù)人員。
6、復(fù)查:遵醫(yī)囑定期進行復(fù)查,常規(guī)3-6月。
腸息肉的治療
主要以內(nèi)鏡治療為主,在患者沒有禁忌證的情況下,醫(yī)生會首選內(nèi)鏡治療,當(dāng)檢查時發(fā)現(xiàn)息肉,及可以進行摘除。目前腸鏡下切除息肉的技術(shù)已經(jīng)非常成熟,息肉切除的方法也很多,例如氬氣刀燒灼術(shù)、圈套勒出術(shù)、高頻電切術(shù)等,大多可將息肉完整切除。
那么需要用藥嗎?少數(shù)炎性息肉需要應(yīng)用抗炎等藥物治療,絕大部分腸息肉藥物無法治療息肉本身。
最后,希望大家能夠及時找到這個隱藏“殺手”。
寥廓兒二科(曲靖市婦幼保健院寥廓院區(qū)住院部3樓)
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0874-3362068 0874-3362052
寥廓兒二科|供稿
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