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天天最資訊丨久咳不愈,就用這張仲景“萬能方”

昆明信息港 | 2022-10-10 08:03:24

本公眾號由云南省中醫(yī)藥管理局主辦,如果您還未關注,請點擊上方藍色“云南中醫(yī)”進行關注。

小編導讀:咳嗽是秋天的常見病,而且“病去如抽絲”,往往要很長時間癥狀才能徹底消失。造成久咳的原因是什么?怎么樣讓久咳快好?答案就藏在醫(yī)圣張仲景的六經(jīng)理論之中,而且一張非常有名的“萬能”經(jīng)方就是解決久咳的關鍵??靵砦闹袑ふ掖鸢赴?!

外感久咳,邪易入少陽


(資料圖)

感受外邪,導致久咳不愈??捎捎谡龤獠蛔?,抗邪無力,邪從太陽內(nèi)犯少陽引起,正如《傷寒論》所云:“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入?!币嗫捎捎谇橹緝?nèi)傷,如工作緊張,壓力過重,導致少陽火郁,復感外邪,內(nèi)外相引而生。

少陽按其臟腑而論包括膽與三焦,外邪內(nèi)侵,邪入少陽,樞機不利,木郁化火,常為膽腑病變。肝膽主升,肺主降,樞機不利,木火內(nèi)燃,肝膽左升失司,肺氣右降不及,則咳嗽不已;久咳不已,同樣亦病及三焦,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言:“久咳不已,則三焦受之?!笨人圆挥皻馊肜?,三焦阻隔。三焦為元氣之別使,可通行元氣和津液,三焦阻隔則可致氣機和津液運行障礙,上焦不通,肺失宣肅,而見咳嗽咳痰。

和解疏利,方宜小柴胡

既然外感久咳與邪入少陽密切相關,從臟腑而言涉及膽與三焦,故治療當和解少陽,疏利三焦。

小柴胡湯為少陽之主方,方中柴胡疏解少陽經(jīng)中邪熱,黃芩清瀉少陽膽腑邪熱,柴胡、黃芩合用,經(jīng)腑同治,使氣郁得達,火郁得發(fā);半夏配生姜,和胃降逆,散飲祛痰;人參、甘草、大棗相配,扶中益氣,助正抗邪,該方辛開、苦降、甘調(diào),歷來被作為和解少陽之經(jīng)典方劑。

小柴胡湯同時亦具疏利三焦之能,《傷寒論》明言:“陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解?!睆埩钌刈⑨屨f:“不大便者,下焦不通,津液不得下也;嘔者,中焦不治,胃氣不和也;舌上白苔者,上焦不通,火郁于上也,可與小柴胡湯,調(diào)和三焦之氣,上焦得通而白苔去,津液得下而大便利,胃氣因和而嘔止,三焦通暢,氣機旋轉(zhuǎn),汗出而解也?!笨梢娦〔窈鷾哂惺枥怪?。

正由于小柴胡湯既能和解又兼疏利,以此治療咳嗽切合外感久咳、邪入少陽之病機,因此諸如胡希恕、陳瑞春等傷寒醫(yī)家皆有應用小柴胡湯治療咳嗽的治驗。

病案舉例

于某,女,56歲,主因咳嗽2個月于2006年3月13日就診?;颊?個月前受涼感冒后咳嗽,胸片檢查正常,服抗生素及中成藥無效,就診時癥見咳嗽,痰少色白黏,口干苦,夜間咳劇,咽喉不利,納谷不香,時有噯氣,舌紅,苔白膩微黃,脈弦滑。

診斷:咳嗽,辨證為少陽郁火,兼夾脾濕。

治法:和解少陽,燥濕健脾。

處方:柴胡10g,黃芩10g,清半夏10g,蒼術10g,白術10g,厚樸10g,陳皮10g,焦神曲10g,牛蒡子10g,茯苓15g,生薏苡仁15g,炒薏苡仁15g,干蘆根15g。

服藥7劑后復診,咳嗽明顯減輕,舌淡紅,苔白膩,脈滑,原方又進7劑而痊愈。

少陽郁火,兼夾脾濕,是臨床上常見的一種類型。臨證必有口苦、咽干、脈弦等少陽郁火見證,還有咳白痰、惡心嘔吐、心下痞滿,或大便溏、口黏不爽、舌苔白膩等脾濕見證,治療可選擇小柴胡湯合平胃散,也就是柴平湯。平胃散出自《太平惠民和劑局方》,由蒼術、厚樸、陳皮、甘草組成。此方的功能是燥濕運脾,行氣導滯,平胃中之腐,消脘腹之脹滿。合小柴胡湯則既能清郁火,又可燥脾濕,火消則金免受灼,濕去則肺氣復清。?

版權(quán)聲明

本文選自悅讀中醫(yī),由云南中醫(yī)編校推薦發(fā)表,版權(quán)歸原作者所有。

責任編輯丨馬春麗

標簽: 小柴胡湯 和解少陽 胃氣因和

  • 標簽:小柴胡湯,和解少陽,胃氣因和

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