6 月中國內(nèi)地新增報(bào)告 106 例猴痘確診病例,7 月新增報(bào)告 491 例,8 月中國疾控中心與海關(guān)總署相繼發(fā)布猴痘疫情情況,提示近期猴痘疫情呈上升趨勢(shì)……這個(gè)夏天,猴痘似乎卷土重來了,國內(nèi)與這一疾病的 " 交鋒 " 也已開始。
感染:直面猴痘的人
(資料圖片)
據(jù)中疾控消息,7 月中國內(nèi)地新增報(bào)告 491 例猴痘確診病例,這一數(shù)據(jù),是 6 月報(bào)告數(shù)據(jù)的 4 倍還多。
來自廣東的孫凱(化名)就是這 491 分之一。7 月 12 日,他突然感覺后背疼痛,彼時(shí)他并未在意。約 3 天后,他發(fā)現(xiàn)生殖器根部出現(xiàn)潰瘍面,低燒隨之而來。過了 2 天,背部又出現(xiàn)了一顆 " 痘痘 ",且去醫(yī)院注射青霉素幾天后癥狀并未消失。" 因?yàn)榇饲坝羞^高危同性性行為,我意識(shí)到可能是猴痘,又去了可以檢測(cè)的深圳市慢性病防治中心,檢測(cè)出陽性后開始住院隔離。"
與網(wǎng)上廣為流傳的猴痘病例圖不同,孫凱癥狀較輕," 一共長了 3 顆‘痘痘’ "。住院 3 天后," 痘痘 " 便開始結(jié)痂、脫落,整個(gè)過程不到兩周。" 我的醫(yī)生說前段時(shí)間來的人有幾個(gè)癥狀稍微嚴(yán)重些,最近這一波都較輕。"6 月以來,深圳市第三人民醫(yī)院開始收治猴痘病例。該院院長、國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任盧洪洲向記者介紹,該院收治病例主要癥狀以猴痘皰疹為主,多散發(fā)于頭面部、軀干及四肢皮膚,外生殖器皰疹也較多見,部分病人主訴有輕度疼痛或瘙癢,部分伴有發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大。目前均為輕癥,無重癥、死亡病例。
潘月軍也感受到了近期猴痘病例的增加。他是青島市市北區(qū)愛心行紅絲帶服務(wù)中心主任,做艾滋病防治志愿者已 15 年。其所在公益組織常駐的青島市第六人民醫(yī)院,自 6 月起也開始接診猴痘病例了。
進(jìn)入 7 月,相關(guān)咨詢愈加頻繁。他們開始更多承擔(dān)起猴痘相關(guān)科普工作。" 大家都比較關(guān)心幾個(gè)問題,病例多不多?到底是什么癥狀?有沒有疫苗可以預(yù)防?" 潘月軍說。
傳播:大規(guī)模傳播風(fēng)險(xiǎn)極低突增的病例引發(fā)了猴痘是否會(huì)在國內(nèi)更廣泛傳播的擔(dān)憂,社交媒體上也有人曬出局部皮疹的照片,詢問是否意味著已感染。
猴痘自 2022 年 5 月首次在歐美等既往非流行國家發(fā)生持續(xù)傳播。去年 9 月,國內(nèi)報(bào)告首例猴痘輸入病例。不過,全球猴痘疫情此前已呈下降趨勢(shì)。今年 5 月 11 日,世衛(wèi)組織官宣猴痘疫情不再構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
據(jù)國家疾控局、國家衛(wèi)健委 7 月印發(fā)的《猴痘防控方案》 ( 簡稱《方案》 ) ,猴痘為自限性疾病,病毒主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播,亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。病毒潛伏期為 5-21 天,多為 6-13 天,癥狀為發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結(jié)腫大、皮疹等。
《方案》指出,2022 年 5 月以來全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群 ( MSM ) 中經(jīng)性接觸傳播,大部分病例為青壯年男性,通過大型聚會(huì)以及后續(xù)在社區(qū)的 MSM 擴(kuò)散。盧洪洲稱,該院接診的猴痘患者大部分為男男同性行為者,但也有與猴痘患者密切接觸,且頻繁共用其衣物毛巾的病例。目前該院收治的病例均為輕癥,無重癥、死亡病例。國外報(bào)道的死亡案例均為免疫缺陷人群,例如未治療的艾滋病患者等。
對(duì)于建議公布患者行程軌跡的言論,盧洪洲并不贊同。他指出,就目前猴痘患者相關(guān)的人人傳播情況,不認(rèn)為有大規(guī)模的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
國內(nèi)尚無針對(duì)猴痘的疫苗和特效的抗病毒藥物。盧洪洲介紹,目前對(duì)患者主要采取對(duì)癥治療:如退熱、皮膚繼發(fā)感染者可外涂抗菌軟膏等。
不過,據(jù)中國生物微信公眾號(hào)消息,由國藥集團(tuán)中國生物北京生物制品研究所自主研發(fā)的復(fù)制缺陷型天壇株猴痘疫苗,已于 7 月 13 日獲國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心正式受理臨床試驗(yàn)申請(qǐng)。
交鋒:防控早已啟動(dòng)
病愈后的孫凱,選擇在社交媒體上分享自己的經(jīng)歷,目前已有二十余個(gè)感染或疑似感染猴痘的病例來找他咨詢。" 癥狀都較輕,不過有個(gè)比較嚴(yán)重的,身上可能有一兩百個(gè)‘痘’,但他是比較早的那一波。"
" 之所以發(fā)出來," 他說," 主要是很少看到患者講述得猴痘的經(jīng)歷,來找我咨詢的很多人都很恐慌,想讓大家多了解一些,不至于六神無主。其實(shí)猴痘也可能不像想象中那么可怕,癥狀也因人而異。"
與部分人群的恐慌不同,醫(yī)療系統(tǒng)并沒有多少慌張。在過去這一年多時(shí)間里,相關(guān)部門先后印發(fā)《猴痘診療指南 ( 2022 年版 ) 》《猴痘防控技術(shù)指南 ( 2022 年版 ) 》《猴痘防控方案》等多項(xiàng)防控措施,從傳播特點(diǎn)、預(yù)防、處置等方面做了深入解讀。據(jù)上述文件,診斷出的病例可以通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
醫(yī)院也很快做出反應(yīng)。盧洪洲介紹,目前深圳三院發(fā)熱門診是接診所有猴痘疑似病例的部門,所有疑似病例由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予采樣送檢、診斷。收治病房為專門收治傳染病的負(fù)壓病房,成立了猴痘病例的獨(dú)立病區(qū),由專業(yè)傳染病區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員管理收治。
" 如果有疑似猴痘患者來就診,均引導(dǎo)至發(fā)熱門診,接診醫(yī)生經(jīng)過常規(guī)診查后,會(huì)采樣皰疹液、咽拭子等樣本送檢市疾控中心 CDC 進(jìn)一步檢測(cè)猴痘病毒核酸明確診斷,之后在疑似患者接診室進(jìn)行消殺。" 盧洪洲說。
他表示,該院患者如果有居家隔離條件,可自行回家隔離,如要求入院隔離,可入住醫(yī)院隔離病房隔離。醫(yī)院會(huì)要求患者戴好口罩和手套,宣教猴痘的傳播途徑,要求患者居家減少外出。
公益組織和志愿者們也已在行動(dòng)。潘月軍說,去年國內(nèi)出現(xiàn)首例猴痘輸入病例后,其所在的組織就開始做猴痘相關(guān)科普。青島市出現(xiàn)第一例猴痘患者后,科普力度進(jìn)一步加大了。
除了在公眾號(hào)、抖音、相關(guān)群組宣傳,在日常咨詢里加上猴痘科普內(nèi)容之外,他們還舉辦了兩次線下的病友活動(dòng),由志愿者科普猴痘預(yù)防相關(guān)知識(shí),讓重點(diǎn)人群能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、檢查,采取治療措施,避免造成更多傳播。
隱憂:擔(dān)心感染,更擔(dān)心 " 社死 "根據(jù)《猴痘防控方案》,縣 ( 市、區(qū) ) 級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)疑似病例和確診病例報(bào)告后,要及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查,查找感染來源,掌握、追蹤和管理密切接觸者。
方案多次強(qiáng)調(diào),各地在猴痘疫情防控過程中應(yīng)注意保護(hù)病例、密切接觸者和重點(diǎn)人群等個(gè)人隱私。
但由于目前披露的信息中,大多數(shù)病例為男男性行為人群 ( MSM ) ,一些患者不敢主動(dòng)檢測(cè)治療。在潘月軍接到的猴痘患者咨詢中,被問到最多的并非癥狀,而是 " 會(huì)不會(huì)泄露隱私?會(huì)不會(huì)‘社死’?"
前幾天,他接到一位患者的求助。對(duì)方出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、皰疹等癥狀,高度懷疑是猴痘,但擔(dān)心一旦去醫(yī)院確診,家人、同事等會(huì)被流調(diào)," 生活工作都可能受到影響,以后就沒辦法生活了。" 最終,對(duì)方選擇了居家隔離,用藥等待痊愈。
深圳市龍崗區(qū)疾控中心也發(fā)現(xiàn)了這一問題。他們 8 月發(fā)布的對(duì) 16 例猴痘病例流行病學(xué)調(diào)查情況的論文里指出,出于輿論和世俗壓力,感染者就診主動(dòng)性不高。" 發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間較長,癥狀較輕;疫情調(diào)查處置存在困難,疫情防控存在一定難度。"
在社交媒體上分享了自己的癥狀及經(jīng)歷后,孫凱也收到了一些攻擊,還有相熟的人就診經(jīng)過、流行病學(xué)史等遭泄露。潘月軍也注意到,近兩月至少有兩地多位感染者信息遭泄露,包括家庭住址、工作單位等。
呼吁:污名化信息不利于猴痘防控
同期出現(xiàn)的部分攻擊、歧視性言論同樣引起了潘月軍的擔(dān)憂。
在他看來,避免對(duì)感染者的污名化十分重要。一方面,這可能會(huì)讓感染者羞于去檢測(cè)、就診,甚至對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)生不信任;另一方面,人群對(duì)猴痘病毒普遍易感,過分強(qiáng)調(diào)特定人群可能會(huì)忽略其他傳播途徑,讓公眾誤以為猴痘只影響部分特定群體,導(dǎo)致其他人群掉以輕心,反而不利于猴痘防控。
盧洪洲認(rèn)為,盡管男男同性行為者是感染猴痘病毒的重點(diǎn)人群,但不意味著男男同性行為者都感染了猴痘,攻擊性、歧視性言論顯然是不恰當(dāng)?shù)摹? 只有男同性戀群體需要擔(dān)心 " 這種說法更是絕對(duì)錯(cuò)誤的,猴痘病毒不會(huì)鑒別患者性取向,只要有與猴痘患者密切接觸者都有罹患猴痘風(fēng)險(xiǎn)。
" 避免與猴痘患者接觸是有效的預(yù)防措施,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也是較好的預(yù)防措施:比如不與他人共用毛巾衣物,減少日常與他人直接皮膚接觸等。有可疑接觸史者一旦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀,應(yīng)警惕感染猴痘可能。" 盧洪洲提醒。
猴痘的傳播風(fēng)險(xiǎn)有多高?如何預(yù)防?一圖看懂↓↓↓來源 | 羊城晚報(bào) · 羊城派綜合中新網(wǎng)、人民網(wǎng)責(zé)編 | 李各力