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困擾人類的“腰椎間盤突出”，曾經(jīng)被當(dāng)成了腫瘤_速讀

2023-05-21 05:48:58來(lái)源：頂端新聞  

“大家都有腰椎間盤，為什么你的那么突出？”在現(xiàn)代人的調(diào)侃中，腰椎間盤突出癥已被廣泛認(rèn)知。

人類很早就被腰突帶來(lái)的腰腿疼痛所困擾，但在歷史上，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)卻走了很多彎路。

5月21日是世界脊柱健康日，《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）邀請(qǐng)專家，為你講述歷史上對(duì)“腰突”的認(rèn)知變化，教你防住這個(gè)常見(jiàn)病。


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受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院 孔飛樂(lè) □谷曉陽(yáng)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 祝 斌

腰突曾被當(dāng)成腫瘤

古人很早就注意到腰腿痛和下肢痛，并列出了許多勞累以外的病因。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾提出，“腰為腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣，衡絡(luò)之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”的論述；

古凱爾特人認(rèn)為，愛(ài)搗蛋的精靈用箭射了人們的腰，才會(huì)引發(fā)疼痛；

古希臘名醫(yī)希波克拉底觀察到部分患者因疼痛出現(xiàn)跛行，以及其與坐骨神經(jīng)的關(guān)系，提出可使用按摩、熱療、臥床等方法緩解。

希波克拉底時(shí)期的脊柱牽引法

1908年，神經(jīng)病理學(xué)家赫爾曼·奧本海姆發(fā)表論文表示，椎管內(nèi)凹凸不平的物質(zhì)是骨頭生出的一種新發(fā)腫瘤，后被稱為“椎管內(nèi)內(nèi)生軟骨瘤”。在接下來(lái)的很長(zhǎng)時(shí)間里，人們都延續(xù)著腰突癥是一種腫瘤的觀點(diǎn)。

直到1929年，美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生沃爾特·丹迪認(rèn)定患者椎管中取出的“腫瘤組織”為軟骨性質(zhì)的碎片，并非真正的腫瘤。

1934年，美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生威廉·杰森·米斯特和骨科醫(yī)生約瑟夫·巴爾在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論文。

論文中詳細(xì)闡述了髓核脫出進(jìn)入椎管，也就是椎間盤破裂，是一種很常見(jiàn)的疾病，可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。至此，臨床對(duì)腰突癥的認(rèn)識(shí)步入正軌。

一個(gè)試驗(yàn)判斷是否腰突

1864年，法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家歐內(nèi)斯特·查爾斯·拉塞格注意到腰腿痛和坐骨神經(jīng)的關(guān)系，提出一種針對(duì)坐骨神經(jīng)炎的物理檢查方法，也就是今天廣為應(yīng)用的腰突癥檢查——直腿抬高試驗(yàn)。

普通人在不去醫(yī)院的情況下，通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)，可以初步判斷是不是有腰突。

具體方法：雙腿伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部，使其膝關(guān)節(jié)伸直。另一手握住踝部并腿慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止。記錄下此時(shí)下肢與床面的角度。

如果到60°~70° 都沒(méi)有覺(jué)得不適，很可能不是腰突；

如果抬高在60°以內(nèi)，坐骨神經(jīng)（大腿后部、小腿后外側(cè)和足部）就痛得不行，則基本可以判斷為腰突。

腰突，重要的是預(yù)防

腰椎退變老化或經(jīng)受不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和外力后，就可能在腰椎間盤的后方頂出一個(gè)“鼓包”。

如果壓到神經(jīng)根，就會(huì)引起腰疼、腿疼、腿麻、無(wú)力等癥狀，也就是腰椎間盤突出癥。

80%的腰椎間盤突出癥，可通過(guò)理療、牽引、靜臥休養(yǎng)和藥物治療自我緩解。感覺(jué)減退、大小便功能障礙等病情嚴(yán)重的患者才需要手術(shù)治療。

按摩+熱敷

輕度的腰椎間盤突出導(dǎo)致的肌肉痙攣或疼痛，可以用手法按摩，加上熱敷，緩解肌肉緊張。

按摩需要在核磁共振檢查明確診斷的前提下進(jìn)行，不可盲目按摩。

牽引療法

牽引療法可使椎間隙略微增大，減少椎間盤內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。

臥床休息

平躺時(shí)，腰椎受力最小，癥狀才有可能逐漸緩解。一般來(lái)說(shuō)需要臥床3周，3周后帶腰圍起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。

配合藥物治療

物理治療的同時(shí)，可以配合藥物治療。常用的有非甾體消炎止痛藥，通過(guò)消除炎癥因子達(dá)到消除疼痛的目的。

肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等對(duì)椎間盤突出的癥狀都有改善作用，需遵醫(yī)囑使用。

腰突的治療方法因人而異。如果治療超六周至三個(gè)月以上都不緩解，就要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。

盡管腰突癥的治療發(fā)展日新月異，但最好的治療仍是預(yù)防。無(wú)論哪種腰椎疾病，預(yù)防方法大同小異：

?保持正確姿勢(shì)，避免久坐、久站、久躺。工作時(shí)注意勞逸結(jié)合，臥床時(shí)避免高枕和窩著看電視、看書(shū)。

?針對(duì)性鍛煉腰背部肌肉，如小燕飛、臀橋、五點(diǎn)支撐等。

?適度運(yùn)動(dòng)，但避免對(duì)腰部產(chǎn)生極度沖擊、旋轉(zhuǎn)及屈曲的運(yùn)動(dòng)。

?選個(gè)軟硬適中的床墊，以躺在上面腰部沒(méi)有明顯下陷最為適宜?！?/p>

本期編輯：楊萌

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