困擾人類的“腰椎間盤突出”,曾經(jīng)被當(dāng)成了腫瘤_速讀
“大家都有腰椎間盤,為什么你的那么突出?”在現(xiàn)代人的調(diào)侃中,腰椎間盤突出癥已被廣泛認(rèn)知。
人類很早就被腰突帶來(lái)的腰腿疼痛所困擾,但在歷史上,人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)卻走了很多彎路。
5月21日是世界脊柱健康日,《生命時(shí)報(bào)》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)邀請(qǐng)專家,為你講述歷史上對(duì)“腰突”的認(rèn)知變化,教你防住這個(gè)常見(jiàn)病。
(相關(guān)資料圖)
受訪專家
首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院 孔飛樂(lè) □谷曉陽(yáng)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 祝 斌
腰突曾被當(dāng)成腫瘤
古人很早就注意到腰腿痛和下肢痛,并列出了許多勞累以外的病因。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾提出,“腰為腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣,衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰”的論述;
古凱爾特人認(rèn)為,愛(ài)搗蛋的精靈用箭射了人們的腰,才會(huì)引發(fā)疼痛;
古希臘名醫(yī)希波克拉底觀察到部分患者因疼痛出現(xiàn)跛行,以及其與坐骨神經(jīng)的關(guān)系,提出可使用按摩、熱療、臥床等方法緩解。
希波克拉底時(shí)期的脊柱牽引法
1908年,神經(jīng)病理學(xué)家赫爾曼·奧本海姆發(fā)表論文表示,椎管內(nèi)凹凸不平的物質(zhì)是骨頭生出的一種新發(fā)腫瘤,后被稱為“椎管內(nèi)內(nèi)生軟骨瘤”。在接下來(lái)的很長(zhǎng)時(shí)間里,人們都延續(xù)著腰突癥是一種腫瘤的觀點(diǎn)。
直到1929年,美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生沃爾特·丹迪認(rèn)定患者椎管中取出的“腫瘤組織”為軟骨性質(zhì)的碎片,并非真正的腫瘤。
1934年,美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生威廉·杰森·米斯特和骨科醫(yī)生約瑟夫·巴爾在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表論文。
論文中詳細(xì)闡述了髓核脫出進(jìn)入椎管,也就是椎間盤破裂,是一種很常見(jiàn)的疾病,可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。至此,臨床對(duì)腰突癥的認(rèn)識(shí)步入正軌。
一個(gè)試驗(yàn)判斷是否腰突
1864年,法國(guó)神經(jīng)病學(xué)家歐內(nèi)斯特·查爾斯·拉塞格注意到腰腿痛和坐骨神經(jīng)的關(guān)系,提出一種針對(duì)坐骨神經(jīng)炎的物理檢查方法,也就是今天廣為應(yīng)用的腰突癥檢查——直腿抬高試驗(yàn)。
普通人在不去醫(yī)院的情況下,通過(guò)直腿抬高試驗(yàn),可以初步判斷是不是有腰突。
具體方法:雙腿伸直仰臥,檢查者一手扶住患者膝部,使其膝關(guān)節(jié)伸直。另一手握住踝部并腿慢慢抬高,直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止。記錄下此時(shí)下肢與床面的角度。
如果到60°~70° 都沒(méi)有覺(jué)得不適,很可能不是腰突;
如果抬高在60°以內(nèi),坐骨神經(jīng)(大腿后部、小腿后外側(cè)和足部)就痛得不行,則基本可以判斷為腰突。
腰突,重要的是預(yù)防
腰椎退變老化或經(jīng)受不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和外力后,就可能在腰椎間盤的后方頂出一個(gè)“鼓包”。
如果壓到神經(jīng)根,就會(huì)引起腰疼、腿疼、腿麻、無(wú)力等癥狀,也就是腰椎間盤突出癥。
80%的腰椎間盤突出癥,可通過(guò)理療、牽引、靜臥休養(yǎng)和藥物治療自我緩解。感覺(jué)減退、大小便功能障礙等病情嚴(yán)重的患者才需要手術(shù)治療。
按摩+熱敷
輕度的腰椎間盤突出導(dǎo)致的肌肉痙攣或疼痛,可以用手法按摩,加上熱敷,緩解肌肉緊張。
按摩需要在核磁共振檢查明確診斷的前提下進(jìn)行,不可盲目按摩。
牽引療法
牽引療法可使椎間隙略微增大,減少椎間盤內(nèi)壓,擴(kuò)大椎管容量,從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。
臥床休息
平躺時(shí),腰椎受力最小,癥狀才有可能逐漸緩解。一般來(lái)說(shuō)需要臥床3周,3周后帶腰圍起床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。
配合藥物治療
物理治療的同時(shí),可以配合藥物治療。常用的有非甾體消炎止痛藥,通過(guò)消除炎癥因子達(dá)到消除疼痛的目的。
肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等對(duì)椎間盤突出的癥狀都有改善作用,需遵醫(yī)囑使用。
腰突的治療方法因人而異。如果治療超六周至三個(gè)月以上都不緩解,就要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
盡管腰突癥的治療發(fā)展日新月異,但最好的治療仍是預(yù)防。無(wú)論哪種腰椎疾病,預(yù)防方法大同小異:
?保持正確姿勢(shì),避免久坐、久站、久躺。工作時(shí)注意勞逸結(jié)合,臥床時(shí)避免高枕和窩著看電視、看書(shū)。
?針對(duì)性鍛煉腰背部肌肉,如小燕飛、臀橋、五點(diǎn)支撐等。
?適度運(yùn)動(dòng),但避免對(duì)腰部產(chǎn)生極度沖擊、旋轉(zhuǎn)及屈曲的運(yùn)動(dòng)。
?選個(gè)軟硬適中的床墊,以躺在上面腰部沒(méi)有明顯下陷最為適宜?!?/p>
本期編輯:楊萌
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來(lái)源:搜狐體育網(wǎng)北京時(shí)間1月5日消息,2021斯諾克冠軍聯(lián)賽繼續(xù)展開(kāi)第一小組循環(huán)賽的爭(zhēng)奪。一場(chǎng)焦點(diǎn)比賽中,
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中超外教和外援近日陸續(xù)開(kāi)始回到中國(guó)
中超外教和外援近日陸續(xù)開(kāi)始回到中國(guó),白國(guó)華解釋稱,俱樂(lè)部的申請(qǐng)得到政府批準(zhǔn)后,外籍人士是可以來(lái)華的。
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國(guó)安外援奧古斯托目前還未拿到來(lái)華簽證-天天百事通
據(jù)記者消息,國(guó)安外援奧古斯托目前還未拿到來(lái)華簽證。今天足球報(bào)道,保利尼奧、塔利斯卡和其他俱樂(lè)部的巴西
2023-05-20 -
廣州小學(xué)舉辦全國(guó)家庭教育宣傳周活動(dòng)
新華網(wǎng)廣州5月20日電(張佳瓏、李浩楊)廣州市海珠區(qū)寶玉直實(shí)驗(yàn)小學(xué)日前舉辦第二屆全國(guó)家庭教育宣傳周活動(dòng)
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春節(jié)檔期電影(春節(jié)電影檔期2021)-全球微動(dòng)態(tài)
1、《侍神令》是由陳國(guó)富、張家魯監(jiān)制,李蔚然執(zhí)導(dǎo),陳坤、周迅、陳偉霆、屈楚蕭等主演的奇幻電影,該片于2
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天天觀熱點(diǎn):中超俱樂(lè)部的巴西籍外援拿到簽證 恒大外援保利尼奧將于明日抵達(dá)中國(guó)
據(jù)報(bào)道,中超俱樂(lè)部的巴西籍外援全部拿到了簽證,近期將回到中國(guó),恒大外援保利尼奧將于明日抵達(dá)中國(guó)。此前
2023-05-20
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