自動(dòng)體外除顫器(AED)是極其安全、極其簡(jiǎn)單的“救命神器”，但絕大多數(shù)人都不認(rèn)識(shí)它。因此，在公共軌道交通配置AED后，還要普及AED的使用方法，引導(dǎo)民眾遇到突發(fā)疾病患者時(shí)敢救、會(huì)救。
據(jù)報(bào)道，北京市自10月27日起啟動(dòng)軌道交通車站配置自動(dòng)體外除顫器(AED)工作，目前部分站點(diǎn)已完成配置。預(yù)計(jì)2022年底，北京市所有軌道交通車站將實(shí)現(xiàn)AED設(shè)備全覆蓋，一線站務(wù)人員培訓(xùn)取證率達(dá)80%以上。
為什么要在公共軌道交通配置AED?除了完善配置，還要采取哪些措施以發(fā)揮AED最大效果?
搶救院外心臟驟?；颊呤请y題
在弄清楚AED的用途前，需先了解什么是心臟驟停。
正常情況下，心臟通過(guò)有節(jié)律的搏動(dòng)向全身供血。然而，當(dāng)心臟部位的肌肉不能同步收縮并代之以蠕動(dòng)樣顫動(dòng)時(shí)，心臟的泵血功能就會(huì)喪失。若這種顫動(dòng)不及時(shí)消除，很快會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，繼而引發(fā)心臟驟停。
當(dāng)有人出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，及時(shí)搶救非常重要。有數(shù)據(jù)顯示，搶救時(shí)間每延遲1分鐘，患者生存率會(huì)降低7%至10%。山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院徐峰教授表示，全球因心臟驟停導(dǎo)致的猝死人數(shù)排在首位，我國(guó)心臟性猝死年發(fā)生率為41.8/100000人，院內(nèi)生存率為9.1%，而院前生存率僅為1.3%。
醫(yī)院內(nèi)有專門的醫(yī)療設(shè)備用于搶救心臟驟?；颊?，但心臟驟停多發(fā)生在醫(yī)院外的公共場(chǎng)所，比如公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所、交通樞紐(機(jī)場(chǎng)、火車站、地鐵站等)、大型購(gòu)物中心和工廠等。
2015年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)提出，早期的急救措施對(duì)提高院外心臟驟?；颊叽婊盥适种匾?。資料顯示，80%的院外心臟驟停患者是由室顫引起，發(fā)病突然、進(jìn)展迅速，患者發(fā)病數(shù)分鐘后可能會(huì)死亡，而室顫必須由電除顫才能被糾正。
AED是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，可用來(lái)診斷特定的心律失常，并進(jìn)行電除顫，搶救心臟驟?；颊?。與傳統(tǒng)除顫器不同，AED可供非醫(yī)療專業(yè)人員使用。專家介紹，當(dāng)發(fā)現(xiàn)院外心臟驟停患者時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者使用AED對(duì)患者進(jìn)行除顫，從而提高院外心臟驟?；颊叩脑呵皬?fù)蘇率和院內(nèi)搶救成功率。
據(jù)《中國(guó)AED布局與投放專家共識(shí)(2020)》，目前，高度自動(dòng)化的AED操作便捷，非專業(yè)人員接受培訓(xùn)后使用，極少發(fā)生差錯(cuò)，能解決醫(yī)務(wù)人員無(wú)法在第一時(shí)間對(duì)院外心臟驟?；颊哌M(jìn)行有效救治的難題。
因此，專家建議，在公共場(chǎng)所合理、有效地配置AED，以便于搶救心臟驟?；颊摺＝┠?，上海、北京、南京等城市大力推動(dòng)AED的普及。
2019年，南京市紅十字會(huì)首批購(gòu)買了100臺(tái)AED，其中的35臺(tái)設(shè)置在南京地鐵換乘站和人流量大的站點(diǎn)。今年4月，南京市苜蓿園地鐵站附近一健身館內(nèi)一名女子出現(xiàn)心臟驟停，健身館教練、地鐵站值班站長(zhǎng)、值班警員等接連對(duì)女子進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并使用地鐵站設(shè)置的AED對(duì)女子進(jìn)行電除顫，成功救人。
公共場(chǎng)所應(yīng)普及急救設(shè)備
“讓急救設(shè)備、設(shè)施成為公共場(chǎng)所的標(biāo)配，可以加快應(yīng)急反應(yīng)速度，爭(zhēng)取急救黃金時(shí)間，降低醫(yī)院外的死亡率。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心內(nèi)科主任董鵬此前接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)課程導(dǎo)師、中國(guó)國(guó)家應(yīng)急救援員竺璐告訴科技日?qǐng)?bào)記者：“現(xiàn)在我們還只是在地鐵、機(jī)場(chǎng)等公共交通場(chǎng)所普及AED，將來(lái)應(yīng)推廣到公交車、出租車等交通工具上。”
除了公共軌道交通站點(diǎn)，還有哪些場(chǎng)所應(yīng)配置AED設(shè)備?
《中國(guó)AED布局與投放專家共識(shí)(2020)》建議，學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、體育場(chǎng)館、大型超市、百貨商場(chǎng)、影劇院、游樂(lè)場(chǎng)等人口密集、流動(dòng)量大的場(chǎng)所及高危人群家庭，也應(yīng)配置AED及相關(guān)應(yīng)急設(shè)備。根據(jù)區(qū)域人口基數(shù)及急救需求等因素，可以按“每10萬(wàn)人配置100—200臺(tái)AED”的原則，確定合理的公共場(chǎng)所AED配備數(shù)量，統(tǒng)一規(guī)劃配置AED。
近年來(lái)，一些城市的AED配置率明顯增高。但北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳林表示，從全國(guó)來(lái)說(shuō)，各地公共場(chǎng)所配置的AED只有約2萬(wàn)臺(tái)，每10萬(wàn)人擁有不到1臺(tái)，遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)每10萬(wàn)人中超過(guò)41人發(fā)生猝死的急救需要。他建議，各級(jí)政府重視并支持AED的配置工作。
在公共場(chǎng)所配置AED時(shí)，應(yīng)以第一目擊者能在短時(shí)間內(nèi)獲取AED并趕到患者身邊為原則。在正常室溫下，心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，如果時(shí)間在10分鐘以上，即使病人搶救過(guò)來(lái)，也可能是腦死亡。所以把握“黃金4分鐘”進(jìn)行搶救很重要。
專家建議政府主導(dǎo)設(shè)計(jì)AED布局網(wǎng)，構(gòu)建AED網(wǎng)絡(luò)和體系，對(duì)AED信息入網(wǎng)注冊(cè)進(jìn)行統(tǒng)一管理，并利用信息化技術(shù)繪制AED地圖。同時(shí)建議政府明確AED安裝應(yīng)用的法律責(zé)任問(wèn)題，推動(dòng)AED相關(guān)法律條文的制定或修訂計(jì)劃。以政府為主導(dǎo)在公共場(chǎng)所配置AED，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人的捐贈(zèng)，同時(shí)也鼓勵(lì)有條件的單位自行配置AED。
有人曾反映，雖然一些公共場(chǎng)所配備AED，但很難注意到AED具體位置。對(duì)此，專家建議放置AED時(shí)，應(yīng)有固定、醒目標(biāo)識(shí)，遵循科學(xué)安裝要求，并定時(shí)、定人維護(hù)，確保AED設(shè)備的安全和實(shí)用，讓大家在慌亂情況下，在搶救“黃金4分鐘”內(nèi)迅速找到AED。
讓民眾遇到突發(fā)疾病患者敢救會(huì)救
在今年的北京兩會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院全科醫(yī)療科主任王以新建議，各級(jí)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇等方面的教育。北京市政協(xié)委員雍莉建議，AED應(yīng)寫明適用癥，配備視頻教學(xué)，反復(fù)播放，使旅客了解AED使用方法，以備不時(shí)之需。
“除了心肺復(fù)蘇術(shù)和配置AED，還有引導(dǎo)民眾遇到突發(fā)疾病患者敢救、會(huì)救。”竺璐表示。
河南鄭州市紅十字法律工作志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)馮海河說(shuō)：“AED是極其安全、極其簡(jiǎn)單的‘救命神器’，但絕大多數(shù)人都不認(rèn)識(shí)它。不過(guò)，即使從來(lái)沒(méi)有操作過(guò)的人，根據(jù)設(shè)備上的聲音提示就能掌握設(shè)備，使用并沒(méi)有太大難度。”
北京密云區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)師高巍表示，AED操作記住四步即可——開機(jī)、貼電極片、等分析結(jié)果、聽除顫提示。AED分析完畢后，如果患者發(fā)生室顫，儀器會(huì)通過(guò)聲音報(bào)警或圖形報(bào)警提示。確定無(wú)人接觸患者后，按下“電擊”鍵。專家表示，電擊時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)突然抽搐，如果不需要除顫，AED不會(huì)作出提示。即便錯(cuò)誤地點(diǎn)擊了除顫鍵，儀器也不會(huì)放電。
2019年7月，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)公布《健康中國(guó)行動(dòng)(2019—2030年)》，其中將“積極參加逃生與急救培訓(xùn)，學(xué)會(huì)基本逃生技能與急救技能”寫入行動(dòng)目標(biāo)，提出“到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%”，按照師生1∶50的比例對(duì)中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn)。
據(jù)悉，在發(fā)達(dá)國(guó)家，掌握急救技術(shù)成為很多人的一項(xiàng)基本技能。德國(guó)應(yīng)急救護(hù)技能普及率高達(dá)80%、法國(guó)為40%，而我國(guó)成人心肺復(fù)蘇普及率不到1%。
北京急救中心急救專家賈大成說(shuō)：“學(xué)會(huì)急救技能，是對(duì)家人、對(duì)身周圍的人負(fù)責(zé)，每個(gè)家庭至少應(yīng)有一到兩人掌握一些基本的急救技能。”
除了配備AED，賈大成認(rèn)為公共場(chǎng)所還應(yīng)配備急救包，包內(nèi)通常應(yīng)包括三角巾、繃帶、止血帶、夾板、創(chuàng)可貼等。竺璐表示，當(dāng)務(wù)之急是需要向民眾普及急救知識(shí)，增強(qiáng)公眾急救意識(shí)。
