華聲在線11月4日(通訊員 曹仲輝)為何本輪疫情奧密克戎變異株傳播如此迅速?為何打了疫苗還會感染?為何奧密克戎不是“大號流感”?湖南省衛(wèi)生健康委健康教育宣傳中心就近期網(wǎng)友關(guān)注的熱點問題,統(tǒng)一解答。
奧密克戎株變異為何這么快?
(資料圖片僅供參考)
新冠病毒是單鏈RNA病毒,生物學(xué)特性決定它容易變異?,F(xiàn)在的奧密克戎的分支BA系列病毒還在不斷變異,疫情防控工作也因此需要隨之變化。
全球疫情早期,一代病例傳到二代需要5-7天,期間可以傳播給周圍無有效防護人群里的3個人左右,隨著病毒變異,致病率慢慢降低但傳播力增強。從奧密克戎變異株流行病學(xué)特點來看,傳播代際間隔約2天左右,有最新研究表明,奧密克戎變異株可以在2分鐘左右進入宿主細胞,很快在上呼吸道呈現(xiàn)指數(shù)復(fù)制,12-24小時后在感染細胞中釋放成熟的病毒顆粒,也就是通常說的開始“排毒”。因此,奧密克戎變異株最快不到24小時就能把病毒傳染給另一個人,容易造成病例短時間內(nèi)快速增長。
值得注意的是,本次疫情發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者占比較高。感染后大多數(shù)患者臨床癥狀并不明顯,很多人沒有癥狀,導(dǎo)致病例早發(fā)現(xiàn)、早控制難度增加,容易造成擴散蔓延、多點散發(fā)或集中暴發(fā)。
因此,為了更精準(zhǔn)地檢測出病原,盡早發(fā)現(xiàn)感染人群,切斷病毒傳播鏈條,及時迅速開展多輪核酸檢測是必要的,有助于盡快找到社會面感染者,阻斷疫情傳播,對早診早治、疫情防控都具有重要意義。
為何奧密克戎不是“大號流感”?
目前,國內(nèi)報告的新冠病毒檢測陽性人員多為無癥狀感染者。新冠肺炎無癥狀感染者是指新冠病毒核酸檢測呈現(xiàn)陽性,但無相關(guān)臨床表現(xiàn),即感染者沒有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征,且CT影像學(xué)無新冠肺炎影像學(xué)特征。
由于一些感染者無癥狀或癥狀輕微、不典型,所以容易忽視其危害性,甚至當(dāng)做感冒來看待。但奧密克戎變異株具有傳染性強、傳播速度快、隱匿性高等特點,其對人們健康的危害遠大于感冒和流感,總體病死率也比流感要高,特別是老年人群,病死率比普通流感高出幾十倍,80歲以上老年人甚至高出近百倍。特別是奧密克戎的極強的傳染性,短期內(nèi)會感染大量的人群,一旦造成醫(yī)療擠兌,會帶來嚴(yán)重的后果。所以奧密克戎不是“大號流感”,對奧密克戎的傳播,我們始終要保持警惕,不能因為一些感染者無癥狀或癥狀輕而掉以輕心。
為何防新冠也要防流感?
流感是流行性感冒的簡稱,是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,嚴(yán)重危害人群健康。新冠和流感都是急性呼吸道傳染病,發(fā)病早期癥狀十分相似,在鑒別診斷上容易混淆。
在新冠疫情下,流感防控顯得更為重要,對流感的有效控制,可以減少因流感流行對新冠疫情防控的干擾。流感病毒抗原性易變,傳播迅速,每年可引起季節(jié)性流行,在學(xué)校、托幼機構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。新冠疫情遇上流感流行季,可能導(dǎo)致流感患者被隔離管理,造成隔離成本明顯加大,將增加防控工作的復(fù)雜性和難度。流感與新冠的疊加感染可能會造成人群病死率明顯上升,易形成社會恐慌。
新冠和流感疊加流行危害有多大?
專家研判,今冬明春可能存在流感和新冠疊加流行風(fēng)險。尤其是在寒冷的冬季,不管是流感病毒,還是新冠病毒,都十分活躍,如果在感染了一種病毒之后,人體的免疫力低下,非常容易受到另外一種病毒的感染。雖然流感病毒和新冠病毒屬于不同種類的病毒,兩種病毒在一起時并不會發(fā)生基因的重組或是融合而產(chǎn)生新的病毒。但此兩種病毒同時感染患者以后是可以發(fā)生共存現(xiàn)象,而使患者出現(xiàn)流感和新冠疊加患病的現(xiàn)象。
流感和新冠病毒合并感染,從患者的臨床表現(xiàn)來看,患流感和新冠的癥狀相似,如發(fā)熱、干咳、疲勞、頭痛、氣短、味覺或嗅覺喪失等?;颊叩暮怂釞z測結(jié)果呈現(xiàn)為流感病毒核酸陽性和新冠病毒核酸陽性。一旦流感病毒和新冠病毒疊加感染,此時患者的病情會更重、進展更快,而且容易產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。首先,流感-新冠合并感染的感染率在兒童等脆弱群體更高;其次,同時感染流感和新冠,會導(dǎo)致患者癥狀加重,甚至患上其他的嚴(yán)重疾病。
為了預(yù)防流感-新冠綜合征,專家建議重視流感疫苗和新冠疫苗的接種(兩種疫苗接種間隔應(yīng)大于14天)。
為何打了疫苗還會感染?
從目前全球的情況來看,出現(xiàn)打疫苗以后又被感染,被稱為“突破病例”, 是一種常態(tài),并不是例外, 但“突破病例”仍然是接種疫苗人群中的少數(shù)。
為何打了疫苗新冠病毒還能突破防線造成感染?因為新冠病毒本身容易發(fā)生基因變異,產(chǎn)生的奧密克戎變異株病毒與上呼吸道細胞受體親和力增加、傳染性強、潛伏期更短,對中和抗體的抗病毒作用產(chǎn)生一定影響,這些因素也有利于突破性感染的發(fā)生。此外,突破性感染與新冠病毒通過人體呼吸道途徑感染有關(guān)。在人體上呼吸道(包括口、鼻、咽、喉)和下呼吸道(包括氣管、支氣管、肺泡)粘膜均含有表達病毒受體的細胞,病毒與受體結(jié)合即可進入細胞大量復(fù)制,一方面人體隨著呼吸過程可以將病毒呼出來(釋放),另一方面病毒可進入血液、淋巴循環(huán)到達人體其他部位。這種情況下,人體是否打過疫苗就有很大的差別。打了疫苗產(chǎn)生了保護性的抗體和免疫細胞,不過這些抗體和免疫細胞難以聚集在口腔、鼻咽喉、支氣管等呼吸道的粘膜表面,所以仍然會被病毒感染。
打過新冠疫苗的人因為體內(nèi)有特異性抗體,雖然有病毒感染,但是病毒主要局限在呼吸道粘膜表面,即使病毒進入血液中,也很快會被體內(nèi)特異性抗體和細胞免疫消滅掉,難以形成“大氣候”,所以突破性感染的人,絕大多數(shù)表現(xiàn)為無癥狀和輕癥,少數(shù)為普通型,臨床上發(fā)生重癥病例極少;而沒有打過疫苗的人就缺乏這種保護能力,病毒大量復(fù)制,進入血液的病毒就不易清除,到達其他臟器而發(fā)病,尤其是高齡的老人發(fā)病的危險性大大增加。
接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。臨床數(shù)據(jù)顯示,任何一款疫苗都不能做到百分之百的預(yù)防感染,雖然打過疫苗仍會有病毒突破感染,但不能否認接種疫苗的顯著保護作用,接種疫苗能夠有效防發(fā)病、防重癥和防死亡。