就在今年國(guó)家衛(wèi)健委公布的《 第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄 》中，有一種很多朋友都在長(zhǎng)期服用的常用藥物“赫然在列”，它就是很多朋友都經(jīng)常服用的胃酸抑制藥物——奧美拉唑。

作為最早上市的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，奧美拉唑的臨床應(yīng)用已經(jīng)有幾十年的時(shí)間了，很多朋友出現(xiàn)胃部反酸時(shí)，都會(huì)服用這個(gè)藥物來(lái)進(jìn)行改善，有些用十二指腸潰瘍，胃潰瘍，胃食管反流綜合征的朋友，以及進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的根除治療中，這個(gè)藥物也都是常用的抑酸藥。

在現(xiàn)實(shí)生活中，還有些朋友，胃部經(jīng)常反酸，就把這個(gè)藥當(dāng)成是常規(guī)藥物，長(zhǎng)期服用，5年10年的吃，這樣的用藥方式，就屬于不講求適應(yīng)癥，不講究用藥療程的不合理用藥方式，而奧美拉唑之所以成為“合理用藥重點(diǎn)監(jiān)控”藥物之一，其重要原因之一也是為了減少這個(gè)藥物在使用過(guò)程中的濫用。

【資料圖】

奧美拉唑長(zhǎng)期服用，會(huì)有哪些危害？

奧美拉唑長(zhǎng)期服用是指在沒(méi)有明確適應(yīng)癥的情況下，每天服用奧美拉唑，長(zhǎng)期成年使用的情況，這樣的用藥方式，可能對(duì)于緩解胃部反酸問(wèn)題，確實(shí)是有效的，但也可能會(huì)帶來(lái)更多的嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。多項(xiàng)臨床研究已經(jīng)證明了奧美拉唑長(zhǎng)期服用可能帶來(lái)的多方面健康危害，簡(jiǎn)單啦為大家介紹幾種。

首先是骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的升高。奧美拉唑長(zhǎng)期服用，會(huì)影響胃酸的分泌過(guò)程，對(duì)于食物消化、營(yíng)養(yǎng)吸收也會(huì)形成一定的影響，其中一個(gè)重要的影響，就是會(huì)影響身體對(duì)于食物中的“鈣、鎂”這兩個(gè)重要營(yíng)養(yǎng)素的吸收，鈣鎂的吸收被影響，骨質(zhì)的代謝就會(huì)受到影響，成骨速度如果低于骨質(zhì)流失的速度，就會(huì)帶來(lái)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用奧美拉唑的患者，罹患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

其次是消化道癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加。長(zhǎng)期服用奧美拉唑會(huì)影響胃酸的正常分泌，對(duì)于消化代謝也會(huì)形成長(zhǎng)期不良影響，胃黏膜萎縮，形成萎縮性胃炎，甚至發(fā)展為腸化生，罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)進(jìn)一步增加，除此之外，還有臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用奧美拉唑，還會(huì)增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)雖然都是相對(duì)的，而并非絕對(duì)會(huì)發(fā)生的事件，但這種風(fēng)險(xiǎn)概率的增加，也是值得關(guān)注的。

第三是增加貧血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。奧美拉唑能夠治療胃酸的過(guò)度分泌，但如果長(zhǎng)期每天服用，除了會(huì)影響鈣鎂的吸收，還會(huì)影響多種對(duì)造血功能有重要作用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，例如鐵，維生素B12等，如果身體缺鐵，就會(huì)產(chǎn)生缺鐵性貧血，如果身體缺乏維生素B12，則會(huì)造成具有紅細(xì)胞性貧血，以及周?chē)窠?jīng)病變等問(wèn)題。

第四是罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加。在近期發(fā)表在權(quán)威期刊《神經(jīng)病學(xué)》上的新研究顯示，長(zhǎng)期服用奧美拉唑等抗酸藥物長(zhǎng)達(dá)54個(gè)月（4.4年）以上的人群，罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)比未服藥的人群，短期服藥的人群高出了33%！發(fā)生這種問(wèn)題的原因，相信是多方面的，包括長(zhǎng)期服用藥物對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收的影響，對(duì)腸道菌群的影響等，都有可能影響腦血管和大腦健康，從而增加罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，每天吃?shī)W美拉唑，并長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抑制胃酸分泌的用藥方式，是一種不合理的用藥方式，而且可能會(huì)帶來(lái)上述的各種健康風(fēng)險(xiǎn)，而如何合理使用奧美拉唑這個(gè)常用藥呢？我們下面接著聊。

正確使用奧美拉唑的5個(gè)注意事項(xiàng)

奧美拉唑的正確合理用藥，以下5個(gè)用藥原則應(yīng)該嚴(yán)格遵守，如果能夠做好這幾點(diǎn)，奧美拉唑還是一種非常安全的藥物的。

1、明確適應(yīng)癥再用藥

奧美拉唑雖然已經(jīng)被轉(zhuǎn)化為“OTC”非處方藥，但也是有明確適應(yīng)癥的藥物，因此，長(zhǎng)期使用抑制胃酸分泌是并不可取的做法。奧美拉唑治療和控制的疾病有很多，口服藥物主要用于以下幾種疾病的治療——

幽門(mén)螺桿菌引起的以及非幽門(mén)螺桿菌引起的十二指腸潰瘍 幽門(mén)螺桿菌的根除治療 胃潰瘍 反流性食管炎 預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍 胃食管反流病的緩解 卓-艾綜合征

只有有合理的適應(yīng)癥，才應(yīng)該結(jié)合適應(yīng)癥合理選用奧美拉唑等抑酸劑使用。

2、合理選擇用藥療程

除了結(jié)合具體適應(yīng)癥合理用藥以外，按療程用藥也是值得關(guān)注的問(wèn)題。例如十二指腸潰瘍的口服藥物治療，建議選擇40mg劑量，療程通常為2周，如果效果不確定，可再加用兩周。再比如幽門(mén)螺桿菌的根除治療，一般應(yīng)該在治療方案中包含抑酸劑，可以選擇奧美拉唑或其他的抑酸劑，用藥療程一般為10到14天，在根除治療完成后，有幽門(mén)螺桿菌引起的潰瘍問(wèn)題的，在用藥完成后，其他藥物停用，奧美拉唑可繼續(xù)服用2周，進(jìn)行潰瘍的改善治療。

3、合理選擇服藥時(shí)間

在用藥時(shí)間的選擇上，奧美拉唑作為抑酸劑，口服劑型通常被制作成腸溶膠囊或腸溶片的形式，這種藥物劑型最好在飯前30分鐘到1小時(shí)服用，可以使藥物迅速通過(guò)胃部進(jìn)入腸道發(fā)揮效用，也可以使藥物在進(jìn)食后胃酸分泌的高峰期正好起效，是更合理的用藥時(shí)間，在使用奧美拉唑時(shí)要注意。

4、主要正確的服藥方式

服藥方式方面，口服藥物都是腸溶劑型，這樣的藥物要么外面覆蓋腸溶膠囊殼，要么覆蓋腸溶包衣，因此應(yīng)該注意千萬(wàn)不可掰開(kāi)或壓碎服用，應(yīng)該整片吞服，并至少用不少于50ml的水（至少半杯）送服，可將其分散于水或微酸性液體（如果汁）中送服，但分散液應(yīng)該在30分鐘內(nèi)服下。

5、注意藥物的相互作用

藥物相互作用方面，奧美拉唑主要經(jīng)過(guò)肝臟的P450肝藥酶系統(tǒng)代謝，因此應(yīng)該注意該藥物與其他藥物之間的潛在相互作用，特別是氯吡格雷、地西泮、華法林、伏立康唑、酮康唑、紅霉素，環(huán)孢素等藥物，應(yīng)該盡量避免與奧美拉唑服用，以免藥物相互作用影響藥效，帶來(lái)大的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。