導(dǎo)讀：近期，奧密克戎新的變異分支XBB毒株引發(fā)關(guān)注。它會在我國引起新一輪流行嗎?“陽康后”還會二次感染XBB毒株嗎?
國內(nèi)三地已監(jiān)測到XBB毒株
北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區(qū)流行導(dǎo)致感染人數(shù)增加，但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有區(qū)別。”
2022年12月20日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，我國近三個月以來已經(jīng)監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時50個亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。
許文波表示，BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)。
XBB會再度暴擊中國嗎?專家解讀
上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長徐建青表示，XBB.1不會比Omicron BA.2造成更大震蕩，因為它是在BA.2的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的;同時，疫苗接種與本輪的BA.5.2/BF.7感染誘導(dǎo)的T細胞應(yīng)答和抗體應(yīng)答所形成的免疫屏障，對后續(xù)的XBB.1的流行將產(chǎn)生重大影響。
“上海已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了XBB.1.5和BQ1/BQ1.1，所以，也許XBB.1.5會馬上接著BA.5/BF.7。但是，XBB.1.5在中國機會不多，它的后代有機會掀起點小波瀾，但不會是很高的峰值，會是一個小感染峰?？傮w看，我國還會有1-2輪不小的感染峰，估計是第一輪峰的四分之一到五分之一左右的水平。”徐教授援引新加坡疫情發(fā)展的趨勢總結(jié)認(rèn)為，中國的下一波感染峰并不會太高。
感染XBB.1.5有無特別癥狀?
據(jù)美國NBC芝加哥頻道報道，芝加哥公共衛(wèi)生專員艾莉森·阿爾瓦迪博士表示，感染新冠的癥狀并沒有隨著新變異株的出現(xiàn)而改變。但如果人們沒有接種最新的疫苗，仍然有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。
《印度時報》3日報道說，XBB.1.5病例在印度已經(jīng)上升至5個。印度新冠病毒基因聯(lián)盟(INSACOG)的一位高級官員說：“盡管我們目前正在評估臨床數(shù)據(jù)，但在5名感染XBB.1.5的患者中沒有任何異常報告。據(jù)報道，奧密克戎有許多突變，目前還沒有跡象表明這些較新的亞分支會在印度造成不利影響。但只要病毒還在傳播，人們就必須小心。”
一名英國疾病控制與預(yù)防中心(GBRC)的官員參與了對印度的XBB.1.5樣本進行的基因組測序，他說：“3名XBB.1.5患者在家庭隔離后的幾天內(nèi)全部康復(fù)。一名患者有美國旅行史，另一名患者參觀過印度古吉拉特邦的‘團結(jié)神像’。第3例XBB.1.5患者沒有旅行病史。3名患者中有一人無癥狀，另一人有輕微癥狀，如咳嗽和不安，第三個人咳嗽發(fā)燒。因此，癥狀是輕微的。”
根據(jù)英國ZOE健康研究去年12月13日發(fā)布的數(shù)據(jù)，潛在的新冠癥狀的范圍在過去幾年中發(fā)生了變化。近期最常報告的10種癥狀是：咽喉痛、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咳嗽無痰(干咳)、頭痛、咳嗽有痰(濕咳)、聲音沙啞、肌肉酸痛、嗅覺改變。
美國加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院傳染病、微生物學(xué)、免疫學(xué)和分子遺傳學(xué)教授奧托·楊博士說，專家們普遍認(rèn)為，隨著時間的推移，新冠肺炎的癥狀會變得不那么嚴(yán)重。這可能是因為奧密克戎亞分支傾向于“更多地停留在上呼吸道”，這意味著病毒對肺部的影響不像過去那樣大。
XBB毒株是否會引發(fā)第二輪感染?
專家：難以形成大規(guī)模流行
許文波表示，截至目前，XBB流行過程中產(chǎn)生的系列子代分支已經(jīng)有20個。XBB系列子代亞分支在部分國家，特別是美國報道占比顯著增加。
從2022年8月份開始，我國就有XBB輸入病例，本土關(guān)聯(lián)病例16例，12月份的本土監(jiān)測結(jié)果提示XBB在國內(nèi)沒有出現(xiàn)傳播優(yōu)勢，只是檢出1例，比10到11月份明顯降低。分析其中原因主要有兩個方面：
我國人群對BA.5.2、BF.7和XBB等系列奧密克戎變異株普遍易感;
我國本輪疫情早期，特別是在廣州和重慶BA.5.2占絕對優(yōu)勢，北京和內(nèi)蒙古是BF.7占絕對優(yōu)勢。BA.5.2和BF.7在多個省份已有一定規(guī)模的本土病例，這兩個毒株迅速在全國范圍占據(jù)絕對的優(yōu)勢亞型。
個體在感染BA.5.2或BF.7后產(chǎn)生的中和抗體，在短期3個月內(nèi)會維持相對較高水平，預(yù)期對其他奧密克戎變異株分支有較好的交叉保護作用，其中也包括XBB毒株。現(xiàn)階段看，我國短期內(nèi)，由XBB系列變異株包括XBB.1.5引發(fā)大規(guī)模流行的可能性低。
XBB.1.5在各國傳播情況如何
據(jù)美國《時代雜志》3日最新消息，美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示，在截至2022年12月31日的一周內(nèi)，XBB.1.5占美國新發(fā)新冠病毒感染病例的40.5%。在美國東北地區(qū)，約75%的新病例是由該毒株引起的。但在中西部，這一數(shù)字要低得多，XBB.1.5僅占病例的6%。
該圖顯示了美國每周由每種變異株引起的病例比例。圖源：英國《每日郵報》
加拿大電視公司新聞網(wǎng)報道稱，加拿大已經(jīng)檢測到XBB及其亞分支，但目前數(shù)量很少。根據(jù)加拿大公共衛(wèi)生署(PHAC)的最新數(shù)據(jù)，截至去年12月中旬，BA.5及其亞型仍是加拿大最主要的毒株，占當(dāng)時分析樣本的92.5%?；蚪M測序顯示，XBB.1.5約占去年12月11日當(dāng)周分析樣本的0.6%。
據(jù)《衛(wèi)報》報道，英國科學(xué)家現(xiàn)在只對一小部分毒株樣本進行了遺傳學(xué)分析，所以XBB.1.5占比存在不確定性。但在英國已檢測到了該毒株。監(jiān)測表明，它至少占正在測序的新冠病毒的4%。據(jù)《每日郵報》報道，英國最大的新冠監(jiān)測中心之一的桑格研究所的數(shù)據(jù)顯示，截至去年12月17日的一周內(nèi)，4%的病例是由XBB.1.5引起的。
此外，在法國、德國、荷蘭、西班牙、愛爾蘭、澳大利亞、新加坡和印度等國家也發(fā)現(xiàn)了XBB.1.5。
專家：XBB會否致二次感染
取決于兩方面
據(jù)央視網(wǎng)消息，專家稱XBB傳播速度可能更快，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。
如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：
一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染;
另一方面則是看人自身抗體水平。
針對再感染問題，深圳三院院長盧洪洲表示，以色列的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近一年來，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長;在BA.1和BA.5變異株流行時期，再感染率高峰分別為15%和20%。
這意味著，群體免疫對于預(yù)防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。“盡管感染新冠后短時間內(nèi)比如三到四個月內(nèi)不會感染，但不可否認(rèn)的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內(nèi)感染多次。”
我們應(yīng)采取怎樣的應(yīng)對策略?盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預(yù)防新毒株的再感染，但對于預(yù)防重癥和死亡仍有不錯的保護作用。
XBB是否會攻擊人的腸道?
中國疾控中心病毒病所所長 許文波：新冠病毒，不管是奧密克戎，還是在這個系列變異株之前的德爾塔或者說阿爾法、貝塔等早期毒株，都會有人感染后出現(xiàn)腸道癥狀。因為新冠病毒的受體就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)，作為新冠病毒結(jié)合細胞的主要受體，它除了在肺部表達外，在腸道和呼吸道黏膜都有感染，但由于個體差異，是否會出現(xiàn)胃腸道的腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，患者臨床反應(yīng)不同。對于最近受到關(guān)注的XBB.1.5，沒有證據(jù)提示它比其他毒株更容易導(dǎo)致胃腸道癥狀的增加，所以說大家沒必要大量囤藥，當(dāng)然也可以適當(dāng)儲存一些必要的藥品。
針對XBB毒株，應(yīng)如何防護?
中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所博士馮曄囡表示，和預(yù)防其他奧密克戎分支病毒感染一樣：做好自身健康的第一責(zé)任人，尤其保護高齡老年人及有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群;前往人群聚集場所時規(guī)范佩戴口罩;切勿相信未經(jīng)證實的網(wǎng)絡(luò)報道。
