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慢性心力衰竭是目前唯一發(fā)病率仍在顯著上升的心血管疾病。近年來，康復治療作為慢性心衰治療的一個重要組成部分，正越來越受到人們的關注。
中醫(yī)療法助康復
中醫(yī)對心力衰竭的探索有著悠久的歷史，與心衰有關的病證散見于各中醫(yī)典籍中，“胸痹”“喘癥”“水飲”“心悸”等都屬于心力衰竭范疇。
通過臨床研究表明，中醫(yī)特色療法結合常規(guī)藥物治療心衰，效果比單純藥物治療效果更佳。
常用的中醫(yī)特色療法就有：
1.穴位注射：
『常規(guī)藥物治療聯合應用黃芪注射液足三里穴位注射』
黃芪能提升益氣，足三里有健脾化濕、補中益氣作用。
這種療法能夠明顯改善心功能，治療慢性心衰療效顯著。
2. 穴位敷貼：
『在常規(guī)藥物治療的基礎上加用中藥穴位貼敷』
中藥穴位敷貼治療具有獨特的優(yōu)勢，能夠輔助治療慢性心衰，且用藥安全、安全性高。
3. 中藥足?。?/p>
『在常規(guī)治療上加用真武四物湯進行足浴』
制附片 15g，茯苓 15g，赤芍 15g，白術 12g，生姜 12g，川芎 15g，酒地黃 15g，全當歸 10g，丹參 30g，雞血藤30g，地龍 10g，紅花 10g。
每次足浴 30分鐘，療程為 4周。
西醫(yī)常規(guī)治療聯合真武四物湯足浴，能夠有效改善心功能，益于心衰患者遠期預后。
運動康復治療必不可少
許多慢性心力衰竭患者都以為，運動是萬萬不能做的。但其實，運動康復治療是心衰康復治療過程中不可或缺的必要環(huán)節(jié)。
慢性心衰患者在專業(yè)指導下進行康復運動，能改善心衰患者活動耐量、生活質量，并降低死亡率和再住院率。
推薦的運動有：
1.中醫(yī)運動療法是“良方”
中醫(yī)運動療法負擔小，動作輕緩，能有效提高患者活動耐力，改善心功能，改善患者生活質量。
養(yǎng)生操：在藥物治療的基礎上每天進行1次呼吸養(yǎng)生操訓練，持續(xù)8周。
太極拳：在常規(guī)藥物治療基礎上加上太極拳運動，為期6個月。太極拳運動能減少心血管事件的發(fā)生，有利于患者康復。
八段錦：經過臨床試驗發(fā)現，八段錦不僅能夠增強心肌收縮力，改善血管的彈性，有效緩解心臟壓力，降低機體的代謝強度，減少單位時間耗氧量，還能夠緩解患者心理壓力，良性調節(jié)心率，有利于身心康復。
2.其他現代運動療法
呼吸訓練：慢性心衰患者大多合并有不同程度的肺淤血，常伴有呼吸困難，氣促、氣喘等癥狀。呼吸訓練能夠鍛煉呼吸肌，增加肺泡通氣量和潮氣量，提高患者呼吸效率。
有氧運動訓練：在常規(guī)藥物治療的基礎上加用有氧運動，能夠給心肌提供充足的氧氣，增加細胞氧化酶活性，增強身體的有氧代謝能力，從而提高患者運動耐量，改善心肺功能，減輕呼吸困難的癥狀。
康復運動的更多好處
? 保護心血管系統
康復運動治療可以提高并改善骨骼肌對氧的攝取能力及利用能力，提高機體的最大攝氧量，改善血流動力學。
促進冠脈側支形成和冠脈舒縮，增加心搏量和冠脈血流量，增加心臟射血分數及電穩(wěn)定性：
改善脂肪及糖代謝，降低血小板聚集。康復運動對心血管疾病的主要改變是周圍系統循環(huán)的練習效應。增加冠脈的血流和血管儲備能力，并可延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
? 改善運動耐量
慢性心力衰竭患者的運動耐力顯著下降。通過康復運動治療可以改善慢性心力衰竭患者的運動耐力，因為:
①康復運動可提高慢性心力衰竭患者的最大攝氧量，降低運動時的血乳酸值。
②康復運動可使慢性心力衰竭患者肌肉纖維強度和力量增強，改善肌肉的灌注及代謝。
③康復運動可使慢性心力衰竭患者肌纖維細胞中的線粒體總容量密度及細胞色素C氧化酶的容量密度增加。這些氧化能力的增加與最大運動耐量的增加及亞極量運動狀態(tài)中無氧代謝的延遲有關。
? 改善呼吸功能
康復運動可以改善心力衰竭患者的最大心排血量。同時，有選擇性地進行呼吸肌的訓練，能夠加強呼吸肌的耐力，改善呼吸功能及最大運動量。
? 對神經激素失調的改善
有規(guī)律的康復運動可以使交感神經激活的程度下降，加強迷走神經激活的程度。另有一些研究表明，通過運動訓練可以明顯降低血管緊張素Ⅱ、心鈉素、醛固酮及抗利尿激素的水平。
? 改善生活質量
慢性心力衰竭患者在日常生活活動中，輕微的活動量就會感到呼吸困難和疲勞，生活不能完全自理，且對疾病產生恐懼心理，伴隨自我喪失、整體想象力的喪失、工作能力的喪失以及與家人和朋友交往能力的喪失，這些對生活失控的感覺最終會導致焦慮和抑郁的情緒。
在這樣反復惡性循環(huán)下，慢性心力衰竭患者的生活質量將逐漸下降。
康復運動不僅可以改善慢性心力衰竭患者的呼吸困難及易疲勞性，還可以改善患者的心理異常，從而提高患者的生活質量。
本文作者：周文書姚安縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師，2002年7月畢業(yè)于云南中醫(yī)學院（現云南中醫(yī)藥大學）中西醫(yī)結合專業(yè)，先后兩次到昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（云大醫(yī)院）進修學習。在近20年的臨床工作中，善用中西醫(yī)結合技術診治疾病。為醫(yī)院的業(yè)務骨干，為云南省中醫(yī)藥學會風濕病專業(yè)委員會委員、楚雄州彝醫(yī)藥分會理事、楚雄州醫(yī)學會腎病分會委員，國家級名中醫(yī)中吳生元弟子，也是扶陽學術流派傳承人。擅長：高血壓、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦梗塞等。掃碼問診責任編輯丨吳明蕾
