常有一類患者紅著眼來就診，以為自己得了“紅眼病”，其實(shí)需要警惕的是葡萄膜炎。
那什么是葡萄膜炎呢？
眼球壁分為三層，葡萄膜為中間層，包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜，因形似紫色葡萄皮，因此被稱為“葡萄膜”。
葡萄膜炎的發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥，為常見的致盲眼病，且與全身性疾病有密切聯(lián)系。既可單眼發(fā)病，也可雙眼發(fā)病，好發(fā)于20-50歲青壯年，但也可能影響兒童。
葡萄膜炎常見的病因包括以下幾類
1.感染因素：可因病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等病原體直接侵犯葡萄膜及眼內(nèi)組織引起炎癥；
2.非感染因素：
（1）外源性因素：多因手術(shù)、外傷、酸、堿等物理或化學(xué)性損傷所致；
（2）內(nèi)源性因素：①自身免疫反應(yīng)，②氧化損傷因素；
3.免疫遺傳因素：現(xiàn)發(fā)現(xiàn)多種葡萄膜炎與HLA抗原有關(guān)。如強(qiáng)直性脊柱炎合并葡萄膜炎與HLA-B27有關(guān)。
急性葡萄膜炎最常見
葡萄膜炎的分類有很多種，按解剖部位劃分是目前臨床最常用的分類方法，分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。
其中急性前葡萄膜炎是眼科比較常見的一類疾病，在這里我會(huì)給予著重介紹。
臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝郯l(fā)病，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視物模糊等癥狀。?
急性葡萄膜炎控制不佳或就診不及時(shí)還可能發(fā)生一些并發(fā)癥：
（1）瞳孔變形、后粘連：急性前葡萄膜炎患者瞳孔變形，放大不規(guī)則，甚至因粘連不能被放大，多見于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)?shù)幕颊?。下圖為虹膜后粘連，瞳孔呈梅花形；?
（2）繼發(fā)性青光眼：由于瞳孔閉鎖，后房的房水無法經(jīng)瞳孔區(qū)進(jìn)入前房，眼壓會(huì)急劇上升，患者可以頭脹痛、惡習(xí)等癥狀；也可因滲出物阻塞前房角，引起眼壓升高；?
（3）并發(fā)性白內(nèi)障：由于反復(fù)的炎癥刺激，引起晶狀體混濁；?
（4）眼球萎縮：是葡萄膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于炎癥破壞眼內(nèi)組織，導(dǎo)致視力散失，眼球萎縮。?
別慌，可以這么治療
在治療上，常予以糖皮質(zhì)激素滴眼液和睫狀體麻痹劑眼藥水，病情嚴(yán)重前房炎癥反應(yīng)較重者，常予以糖皮質(zhì)激素口服治療，對(duì)伴發(fā)全身疾病者，可予全身免疫抑制劑治療。同時(shí)辨證論治，予以中藥內(nèi)服。?
如若得了葡萄膜炎，需要積極配合治療，按時(shí)復(fù)查，按醫(yī)囑用藥（特別是使用激素患者不可突然停用，需要遵醫(yī)囑逐漸減量）；多閉目休息，避免在強(qiáng)光環(huán)境下生活；清淡飲食，合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，注意用眼衛(wèi)生。
急性前葡萄膜炎易反復(fù)發(fā)作，單眼或雙眼交替發(fā)作，HLA-B27陽性的患者更易復(fù)發(fā)，癥狀更重，積極治療，絕大多數(shù)患者預(yù)后視力良好，但病情遷延或反復(fù)發(fā)作引起并發(fā)癥的預(yù)后差，甚至可能致盲，所以發(fā)作時(shí)一定要及時(shí)就診。
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文?|光華院區(qū)眼科：羅蝶
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