醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾健康福祉。2018年11月，我省醫(yī)療保障局正式掛牌，一年多來(lái)，在提升醫(yī)保待遇水平、深化支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，推出一系列有效舉措。5月8日，省政府新聞辦召開(kāi)“醫(yī)保改革、惠及民生”新聞發(fā)布會(huì)，介紹了我省醫(yī)保工作的具體成效。
1基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保堅(jiān)決守牢群眾“救命錢(qián)”
目前，我省已初步建立起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
省醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)鄭子健在發(fā)布會(huì)上介紹，2019年，全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.0289億人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在96%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
生病住院要先籌錢(qián)交押金，出院后再貼上一大摞的發(fā)票去報(bào)銷(xiāo)，曾經(jīng)是讓很多患者頭疼的事情，尤其是異地就醫(yī)，還要來(lái)回奔波。如今，這樣的事已經(jīng)成了過(guò)去式。
“我省已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)‘一單式’結(jié)算，縣域內(nèi)醫(yī)療保障與醫(yī)療救助的‘一站式’結(jié)算。”鄭子健說(shuō)，省內(nèi)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1008家，跨省直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到943家，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)以上全覆蓋，切實(shí)解決了群眾異地就醫(yī)墊資之苦、報(bào)銷(xiāo)之難。
醫(yī)?；鹗侨罕姷?ldquo;救命錢(qián)”，維護(hù)基金安全、打擊各類(lèi)欺詐騙保行為勢(shì)在必行。省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)孫曉燦說(shuō)：“去年，對(duì)全省68166家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施了全覆蓋檢查，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13960家，拒付追繳醫(yī)保基金81729.49萬(wàn)元。”
2“貴族藥”開(kāi)出“平民價(jià)”“兩病”門(mén)診用藥有保障
截至目前，兩批國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品都已在我省落地執(zhí)行，第一批25個(gè)品種、第二批32個(gè)品種，藥價(jià)“大幅跳水”，患者用藥負(fù)擔(dān)大大減輕。
這些藥品都有哪些特點(diǎn)?發(fā)布會(huì)上，省醫(yī)保局副巡視員王雪辰回答記者提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、常用是最大的特點(diǎn)，質(zhì)量有保證，而且價(jià)格平均降幅在50%以上，部分藥品降幅達(dá)90%以上，大多數(shù)為常見(jiàn)慢性病用藥。”
兩批國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品落實(shí)中選價(jià)格后，分別可節(jié)約藥品費(fèi)用20.3億元和6.67億元。
高價(jià)藥變平價(jià)藥的同時(shí)，高血壓、糖尿病門(mén)診用藥也于去年11月納入了醫(yī)保，患者不住院用藥也可以報(bào)銷(xiāo)了。省醫(yī)保局副局長(zhǎng)王峻峰表示，參加我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病，需采取藥物治療但未達(dá)到參保地居民醫(yī)保門(mén)診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者可享受此政策，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例要達(dá)50%以上。
3先救治后結(jié)算患者醫(yī)院都不愁
新冠肺炎疫情發(fā)生以后，醫(yī)保部門(mén)也立即行動(dòng)起來(lái)，及時(shí)明確了疫情防控和醫(yī)療救治的相關(guān)政策，解除了新冠肺炎患者及定點(diǎn)救治醫(yī)院的后顧之憂。
新冠肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行“先救治后結(jié)算”。在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予兜底補(bǔ)助，確保了患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)。
同時(shí)，第一時(shí)間向定點(diǎn)救治醫(yī)院撥付專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)保基金，用于新冠肺炎患者救治，專(zhuān)項(xiàng)費(fèi)用不占用當(dāng)年的總額預(yù)算指標(biāo)。“截至目前，全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)已累計(jì)向定點(diǎn)救治醫(yī)院預(yù)付專(zhuān)項(xiàng)基金12.1億元，其中，南陽(yáng)市、信陽(yáng)市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。”省醫(yī)保局巡視員尹建說(shuō)。
對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的醫(yī)療救治過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)急事急辦、特事特辦。尹建介紹，“開(kāi)辟‘綠色通道’，為專(zhuān)門(mén)用于疫情救治新建的鄭州岐伯山醫(yī)院提前開(kāi)通醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)，為救治工作爭(zhēng)取時(shí)間。”(記者 曹萍)
