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醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范發(fā)布 指標共有190項

北京青年報 | 2020-05-09 10:48:55

昨天,國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范(試行)》,統(tǒng)一醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標準。按照規(guī)范,醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)指標共有190項,其中基本信息部分32項、門診慢特病診療信息部分6項、住院診療信息部分57項、醫(yī)療收費信息部分95項。

據(jù)了解,醫(yī)療保障基金結(jié)算清單(簡稱“醫(yī)保結(jié)算清單”)是指醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)在開展住院、門診慢特病等醫(yī)療服務后,向醫(yī)保部門申請費用結(jié)算時提交的數(shù)據(jù)清單。

按照規(guī)范,醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)指標共有190項,其中基本信息部分32項、門診慢特病診療信息部分6項、住院診療信息部分57項、醫(yī)療收費信息部分95項。

基本信息數(shù)據(jù)指標主要用于定點醫(yī)療機構(gòu)和患者的身份識別,包括清單流水號、定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、定點醫(yī)療機構(gòu)代碼、醫(yī)保結(jié)算等級、醫(yī)保類型等;門診慢特病診療信息數(shù)據(jù)指標主要反映門診慢特病患者的實際診療過程。住院診療信息數(shù)據(jù)指標主要反映患者入院、診斷、治療、出院等全診療過程的信息,包括住院醫(yī)療類型、入院途徑、治療類別等。

而最為重要的醫(yī)療付費信息數(shù)據(jù)指標,包含95項數(shù)據(jù)指標,主要反映定點醫(yī)療機構(gòu)與患者結(jié)賬時的實際醫(yī)療費用。

規(guī)范要求,醫(yī)保結(jié)算清單填寫應當客觀、真實、及時、規(guī)范,項目填寫完整,準確反映患者診療、醫(yī)療收費等信息。

  • 標簽:醫(yī)療保障基金,結(jié)算清單

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