8月19日上午,針對媒體稱“河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院讓職工拉人住院,未達標扣工資”一事,記者從河南省中醫(yī)院獲悉,西區(qū)醫(yī)院為該院醫(yī)聯(lián)體合作單位,事情曝光后,該院已第一時間組織專人開展調(diào)查,如調(diào)查發(fā)現(xiàn)該院確系存在前述違規(guī)問題,將有后續(xù)解決方案。
首先必須承認,河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院讓醫(yī)護人員拉人住院,未達標扣工資,其始作俑者,就是那飽受社會詬病的“住院指標”。明眼人不難看出,醫(yī)院如此注重“住院指標”,是為了提高“經(jīng)濟指標”,是一種不合理的逐利手段。由此,也暴露出了一些醫(yī)院違反醫(yī)德的制度弊端和醫(yī)療管理部門的監(jiān)管漏洞。
“臨床有5個名額,多收有獎勵,收的少有處罰”,等于直接與醫(yī)生的收入掛鉤,這對于醫(yī)生來說,確實是個兩難選擇。不執(zhí)行吧,個人收入必將銳減;執(zhí)行吧,醫(yī)德和良心上都說不過去。特別是,一旦醫(yī)德被“住院指標”綁架,一些醫(yī)生為了保收入,不得不拿患者“開刀”——沒病說成有病,小病看成大病,繼而各種過度醫(yī)療服務(wù)接踵而來。比如,多開藥、開貴藥,增加檢查項目和次數(shù),在患者體內(nèi)濫用醫(yī)療器械,等等。這些也是一些醫(yī)院和醫(yī)生狂宰患者斂財慣用的伎倆。
可見,醫(yī)院“住院指標”,實為過度醫(yī)療催生的怪胎。而過度醫(yī)療,出自醫(yī)生開出的“大處方”。有人將“大處方”現(xiàn)象,歸結(jié)于醫(yī)生職業(yè)操守缺失,有人在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制上找原因,這固然是一方面,但更重要的是,醫(yī)療部門對醫(yī)院和醫(yī)生開處方的監(jiān)管嚴重缺失。而在國外,對開“大處方”的嚴管重罰,值得我國效仿。比如,法國醫(yī)師協(xié)會對所有醫(yī)生的處方進行電腦監(jiān)控,開出的處方金額排在前5%的醫(yī)生,每張?zhí)幏蕉家环治?只要發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏接袉栴},這個醫(yī)生就要“交代”,為什么這樣用藥;說不出道理或解釋不能成立的醫(yī)生,將面臨多重處罰,輕者掏錢補償患者,重者吊銷醫(yī)師執(zhí)照。
保障醫(yī)院生存與發(fā)展,引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)生通過技術(shù)吃飯,不僅需要政府大幅增加對公共醫(yī)療的投入,更需要有力的監(jiān)管制度護航。醫(yī)療部門一方面要建立保護“小處方”的激勵機制,控制過度醫(yī)療服務(wù),在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下努力降低成本;另一方面要完善對“大處方”的監(jiān)管機制,切斷醫(yī)生和藥品、器械之間的利益鏈,促進合理用藥和器械,科學(xué)施治。更重要的是,對過度醫(yī)療的醫(yī)院和醫(yī)生,應(yīng)加重處罰,體現(xiàn)監(jiān)管的威嚴和震懾力。
