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生命接力,上海市肺科醫(yī)院一天完成三臺高難度肺移植手術(shù)

壹點(diǎn)網(wǎng) | 2022-02-18 16:19:22

在所有臟器移植手術(shù)中,肺移植的難度系數(shù)是非常高的,因?yàn)榉沃苯痈饨缦嗤ㄏ噙B,手術(shù)難度大、風(fēng)險高、易感染,同時供體的離體時間和移植手術(shù)的成敗息息相關(guān),所以每一例肺移植,都是一場與時間的賽跑。

“希望以后我能像她照顧我一樣來照顧她”

老龔今年67歲,11年前他就在上海市肺科醫(yī)院做了同種異體左肺移植手術(shù),在醫(yī)生和家人的精心照顧下,他術(shù)后恢復(fù)良好。術(shù)后出院的他,又回到了正常人一樣的工作和生活。

但兩年前,老龔在復(fù)查時發(fā)現(xiàn)肺功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降,就診時考慮“慢性移植肺排斥反應(yīng)”,雖然經(jīng)過藥物調(diào)整治療,情況略有改善,但他依然需要靠吸氧維持。

在醫(yī)生的反復(fù)評估下,建議老龔再次移植,當(dāng)時他有所遲疑。然而一年前,他的妻子經(jīng)歷了一場大病,這成了他下定決心“再做一次肺移植”的契機(jī)。他再次來到醫(yī)院肺移植中心,堅(jiān)定地對醫(yī)生說:“請你們再給我做一次肺移植,因?yàn)槲蚁M?,以后我能像她照顧我一樣來照顧她?rdquo;

三次肺移植,他又一次重獲新生

老朱今年50歲,年輕時被“支氣管擴(kuò)張癥”反復(fù)折磨,5年前,遠(yuǎn)在內(nèi)蒙古的他長途跋涉來到上海,在肺科醫(yī)院做了同種異體右肺移植+左下肺切除手術(shù),術(shù)后情況良好。

2020年新冠疫情來襲,老朱沒能及時來復(fù)查,等再入院時右肺已經(jīng)“全白”了,在排除了感染等并發(fā)癥后,醫(yī)生考慮“慢性移植肺排斥反應(yīng)”。

同年11月2日,老朱又在醫(yī)院再次進(jìn)行同種異體右肺移植手術(shù),手術(shù)非常成功。有了第一次的“經(jīng)驗(yàn)”,老朱很快就自主下床活動,康復(fù)得非???。但就在3個月前的復(fù)查時,醫(yī)生再次發(fā)現(xiàn)他的肺功能進(jìn)行性下降,需要再次吸氧,而且缺氧癥狀越來越明顯。

肺移植團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論研究,最終還是建議老朱考慮接受第三次移植手術(shù),但是手術(shù)面臨著更大的風(fēng)險。老朱和全家人商量,沒想到妻子和兒子都非常支持他,老朱說,“肺移植已經(jīng)讓我獲得了兩次新的生命,或許多年后還有比肺移植更好的治療方法,我希望活著等到那一天。”

千里求醫(yī),為生命而戰(zhàn)

老王今年69歲,1個月前醫(yī)生建議他做肺移植,當(dāng)時他還沒有下定決心,總覺得自己還能“撐一撐”,說自己“元旦時還在搓麻將”。

沒想到,他所患的特發(fā)性肺纖維化一旦急性加重,死亡率將非常高。果然,入院后老王一周內(nèi)就出現(xiàn)了缺氧進(jìn)行性加重,高流量氧治療已無法維持正常氧合,患者及家屬積極要求行肺移植手術(shù)。

由于病情反復(fù)變化,肺移植團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷,決定啟動ECMO支持,等待肺移植。

三個人,就在同一天,他們的生命交織在一起。在上海市肺科醫(yī)院的手術(shù)室里,在肺移植團(tuán)隊(duì)的共同努力下,在家人滿懷希望地等待中,他們終于重獲新生。

每一次轉(zhuǎn)運(yùn),都在與時間賽跑

據(jù)悉,每一個肺供體從器官捐獻(xiàn)者體內(nèi)到器官接收者體內(nèi),不能超過一定的冷缺血時間,否則質(zhì)量變差,甚至無法使用。除去手術(shù)的時間,留在路上的時間非常有限。

為了在最短時間內(nèi)把肺安全運(yùn)到,肺科醫(yī)院的 “取肺小分隊(duì)”兵分兩路,分別前往廣州和廈門兩地取肺,一路上他們不敢怠慢,馬不停蹄。

肺源安全就是生命安全。“小分隊(duì)”的孫寶群在手術(shù)室有十余年工作經(jīng)驗(yàn),2019年加入肺移植團(tuán)隊(duì),成為醫(yī)院的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員(OPO),專門負(fù)責(zé)肺移植供體,幾乎每臺肺移植轉(zhuǎn)運(yùn)他都參與其中。

“我們通常是三四人一組,一個主刀、一個助手、一個做臺下協(xié)助、一個負(fù)責(zé)管理器械,團(tuán)隊(duì)協(xié)作、密切配合。”

每一次轉(zhuǎn)運(yùn),孫寶群都有同樣的焦灼,“對我們而言就怕趕不上時間,所以我們每次都提前做好準(zhǔn)備。上次在鐵路部門的幫助下‘先上車、后買票’,順利抵達(dá);這次取肺,交警為我們開道,航空公司特意等我們趕到才起飛。每一次轉(zhuǎn)運(yùn)都是一場接力,多部門協(xié)調(diào)、大家全力以赴,最終保證了肺源安全、及時送達(dá)。”

對肺移植團(tuán)隊(duì)來說,深夜出發(fā)凌晨到達(dá)是常態(tài)。趕飛機(jī)、轉(zhuǎn)火車,長途汽車幾小時顛簸,拖著轉(zhuǎn)運(yùn)箱一路狂奔,他們都不怕,“只怕趕不及,耽誤了病情,辜負(fù)了患者和家人的期待。”

為了保證肺源一抵達(dá)就開展手術(shù),天剛蒙蒙亮,肺移植團(tuán)隊(duì)悉數(shù)到位。肺移植中心姜格寧、朱余明、何文新、陳乾坤等專家一一核對病人情況并再三斟酌手術(shù)方案的每一個細(xì)節(jié),肺移植中心蘇奕亮與胸外科重癥監(jiān)護(hù)室李玉萍從清晨開始陸續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)3位病人,其中一位還帶著ECMO。

當(dāng)“取肺小分隊(duì)”抵達(dá)上海的消息剛傳到群里,手術(shù)室內(nèi)外焦急等待的醫(yī)務(wù)人員又開始了一場“大動員”,他們深知,肺源的安全抵達(dá)只是一個開始,真正的“戰(zhàn)斗”還在后面。

手術(shù)組醫(yī)生迅速將分離好的病肺切除,同時修肺組醫(yī)生則對供肺進(jìn)行修整。按照原定方案,第一位ECMO橋接的患者成功做了雙肺移植術(shù),第二位COPD患者做了右肺序貫移植術(shù),第三位患者則做了右肺的第三次移植,三位患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)。

在醫(yī)護(hù)人員不間斷地輪班照料看護(hù)下,三位患者接連撤下ECMO,并逐步開始下床活動,術(shù)后恢復(fù)。

肺移植手術(shù),對于患者只是“第一關(guān)”。術(shù)后,患者需要長期服用抗排異藥物,定期監(jiān)測血藥濃度等。在康復(fù)過程中,患者還要克服困難進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練和肌肉訓(xùn)練等,為了幫助移植患者做好全程管理,醫(yī)院肺移植中心設(shè)立專職肺移植協(xié)調(diào)員,進(jìn)行肺移植患者等待期評估、入院同步接洽、住院后同步答疑、出院同步指導(dǎo)。

在這里,每一位肺移植患者都有一份自己的“檔案”,上面詳細(xì)記錄著患者的健康情況和動態(tài)數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)能夠更好地幫助醫(yī)生做好個體化管理并及時干預(yù)。

如今,這個叫“新生班”的微信群已經(jīng)有上百人,除了患者及“取經(jīng)”的家屬外,醫(yī)院的肺移植醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幾乎都在這個群里,他們時刻關(guān)注著患者的身體狀況,為了幫助肺移植患者提高心理、生理及社會適應(yīng)力,只要有患者求助,群里隨時答疑解惑,為患者進(jìn)行輔導(dǎo),幫助他們,鼓勵他們重新站起來,迎接新的生活。

“肺移植”這三個字所代表的已不僅僅是手術(shù),而是整個醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)水平。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、肺循環(huán)科、超聲科、麻醉科等科室都在整個肺移植過程中起著重要作用。

自2003年施行首例臨床肺移植到今天,上海市肺科醫(yī)院肺移植團(tuán)隊(duì)創(chuàng)下了肺移植領(lǐng)域諸多個全國乃至亞洲“第一”,國內(nèi)第一例活體肺葉移植術(shù)、第一例肺再移植術(shù)都在這里發(fā)生。

2021年,在全院各科室的通力協(xié)作下,醫(yī)院完成肺移植手術(shù)41例,其中包括術(shù)前ECMO橋接的危重癥肺移植、國內(nèi)首例COPD合并肺癌行一側(cè)肺全切除術(shù)后9年再對側(cè)肺移植等。其中雙肺移植24例,雙肺移植比例達(dá)58.5%,圍術(shù)期30天存活率達(dá)到92.7%。

同年,醫(yī)院獲批“上海肺移植工程技術(shù)研究中心”。今年新年伊始,已完成各類肺移植手術(shù)8臺。

標(biāo)簽: 上海市 科醫(yī)院 高難度 移植手術(shù)

  • 標(biāo)簽:上海市,科醫(yī)院,高難度,移植手術(shù)

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