老齡化和少子化對我國社會的影響正在快速顯現(xiàn)。隨著第一代獨生子女父母邁入中高齡老人的行列，我國將在“十四五”期間迎來一波養(yǎng)老照護的高潮。
民政部預(yù)測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，我國將從輕度老齡化邁入中度老齡化。如何將這批老人照顧好，讓他們能夠安享晚年，是正在制定中的“十四五”規(guī)劃的重要內(nèi)容。
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心副主任劉廣君認為，我國老齡化速度太快了，76%的老人帶病養(yǎng)老，醫(yī)療資源和康復(fù)護理的資源供給趕不上老人數(shù)量的增長，“十四五”期間醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思路應(yīng)該從原來的疾病管理轉(zhuǎn)向加長老人的健康期，引導(dǎo)老人們積極主動地將健康管理前置。
“十四五”期間全國老年人口將破3億
根據(jù)相關(guān)預(yù)測，“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。民政部分析，5到10年后，全國第一代獨生子女父母將進入中高齡，我國將迎來一波養(yǎng)老照護的浪潮，養(yǎng)老服務(wù)將接受更大的挑戰(zhàn)和考驗。
按照老齡化的時間表，65歲以上的老人占到總?cè)丝?%~14%就是進入老齡化社會，如果占到14%~21%就是中度老齡化社會，要占到21%以上就是純粹的重度老齡化社會。
泰康保險集團創(chuàng)始人、董事長兼首席執(zhí)行官陳東升表示，當(dāng)前中國65歲以上的人員已經(jīng)占到12.7%，接近中度老齡化社會，中國進入老齡化社會速度如此之快是沒想到的，我們對老齡社會如此準備不足也是沒有想到的。
長壽時代已經(jīng)到來。上海市民政局10月25日公布的數(shù)據(jù)顯示，上海百歲老人首次突破3000人。自1953年起，上海百歲老人數(shù)量從1人到1000人，用時58年;從1000人到2000人，用時6年;從2000人到3000人，僅用時3年。2000年到2019年，上海百歲老年人口增加了7.9倍，年均增長率達到12.2%。
老人們雖然越來越長壽，但生存質(zhì)量卻有待提高。國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，我國居民2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，平均帶病期8.3年。
長壽時代對整個社會資源的供給和分配都提出了新的挑戰(zhàn)。劉廣君說，近年來我國雖然建了很多醫(yī)院，但人均醫(yī)療康復(fù)資源仍然非常稀缺，比如按照國際標(biāo)準每十萬人中應(yīng)該有50名專業(yè)人員，中國只有3.6名，老人的增長速度要快于供給速度，這就是我國存在的問題。
陳東升表示，中國老齡化社會來得快，未富先老的挑戰(zhàn)和壓力之大是人類歷史上沒有發(fā)生過的，韓國和日本進入老齡化社會時，人均GDP為2.1萬~2.7萬美元，而中國人均GDP剛剛過一萬美元，卻已經(jīng)接近中度老齡化社會。
“十四五”規(guī)劃重在健康養(yǎng)老
李邦華表示，“十四五”時期，我國的老年人口增長曲線相對平緩，經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，是積極應(yīng)對人口老齡化、做好養(yǎng)老服務(wù)準備的寶貴窗口期。民政部于去年上半年啟動了“十四五”養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃編制工作，目前已完成前期的專題研究，正會同相關(guān)部門深入論證有關(guān)規(guī)劃內(nèi)容。
老齡委的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過10%的老人存在大小便失禁的情況，有15.2%的老人需要護理。但是目前照料老年人的主要是配偶，占了43.5%，兒子是28.7%，女兒是10.6%，還有少量的是家庭保姆，占了2.9%，利用專業(yè)醫(yī)療或者專業(yè)養(yǎng)老護理的僅僅占了1.1%。
朱耀垠表示，2.53億60歲以上的老年人的余壽中，有2/3的時間處于帶病的生存狀態(tài)，但目前養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)體系的供給總體不足，我們要大力發(fā)展社會化的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)，改變供需明顯失衡的現(xiàn)狀。
國泰君安研報看好的“十四五”規(guī)劃的七大領(lǐng)域中，有兩個與健康養(yǎng)老有關(guān)，分別是人口結(jié)構(gòu)醫(yī)藥消費和養(yǎng)老服務(wù)，研報認為這兩個領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生明顯的需求。
研報認為，我國人口結(jié)構(gòu)將發(fā)生深刻變化，人均收入也靠近高收入國家水平，消費率提升和消費升級將愈發(fā)明顯，醫(yī)療消費也將上一新臺階。“十四五”期間對養(yǎng)老服務(wù)社會保險、標(biāo)準化養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)、養(yǎng)老醫(yī)療器械等的需求將極大。
泰康保險集團總裁劉挺軍表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是長壽時代面對疾病譜系變化的一個全新的模式。過去整個健康的供給體系是以醫(yī)院為中心的，但老齡化面臨的是從急性期疾病轉(zhuǎn)到慢性期疾病，比如糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)以及精神類的疾病。這些慢性病的照護模式不應(yīng)該是讓老人們一定要去醫(yī)院，而是由其居住的社區(qū)來提供這些照護服務(wù)，這是最大的變化。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，準確地說是養(yǎng)(老)康(復(fù))結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)，這是應(yīng)對長壽時代慢病挑戰(zhàn)的一個長期戰(zhàn)略性的解決方案。”劉挺軍說。
清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏認為，真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是醫(yī)院辦養(yǎng)老，也不是養(yǎng)老院辦醫(yī)療，而是讓中老年人的慢病管理、健康管理，以及老年人需要的各種照料都方便可及，這就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
地方積極聯(lián)手社會資本應(yīng)對老齡化
朱耀垠表示，從去年開始，高層要求老齡委就老齡產(chǎn)業(yè)摸一個家底。老齡委就我國的保險資金、銀行資金、大的國有企業(yè)，還有房地產(chǎn)企業(yè)參與養(yǎng)老事業(yè)的情況進行摸底，進行調(diào)研。
面對快速老齡化，地方政府紛紛在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上進行布局，熱情地對醫(yī)養(yǎng)類的社會資本伸出橄欖枝，泰康之家近年來在全國各地的快速落地就是一個縮影。目前，泰康之家養(yǎng)老社區(qū)已覆蓋京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)、西南、華中等核心區(qū)域的20個重點城市。
以杭州為例，在大清谷養(yǎng)老社區(qū)開業(yè)儀式現(xiàn)場，泰康就與杭州市西湖區(qū)簽訂合作協(xié)議敲定了第二家養(yǎng)老社區(qū)的選址。同時，泰康還與西湖區(qū)政府下屬西湖城投集團簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，將醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)與城市更新升級、新城鎮(zhèn)建設(shè)、產(chǎn)業(yè)配套升級、盤活國有資產(chǎn)等相結(jié)合，共同在西湖區(qū)及杭州市就大健康產(chǎn)業(yè)展開多維度戰(zhàn)略合作。
劉廣君表示，應(yīng)對人口老齡化，僅靠政府和企業(yè)的努力是不夠的，必須倡導(dǎo)積極老齡化，不能再依賴醫(yī)療資源和康復(fù)護理資源的供給，而是要發(fā)揮老人的主動性，將健康管理前置，延長老人的健康期。
朱耀垠建議，對于個人來說，要切實加強全生命周期的養(yǎng)老準備。一方面是心理精神方面的準備，另一個更重要的是物質(zhì)財富的儲備。此外，整個社會也都要儲備財富為未來的養(yǎng)老做準備。（作者：郭晉暉）
