近期經(jīng)常有學員、讀者和網(wǎng)友來問我，該怎樣又快又好的學習中醫(yī)。我一直認為，中醫(yī)不僅僅是一門醫(yī)學?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》包含了天文學、地理學、物理學、生物學、自然哲學等多個領域。其內(nèi)容涉及面雖然廣，但原理卻并不復雜，很多原理恰恰是來源于生活常識和自然知識。我覺得可以從幾個維度去探討。
一．看待中醫(yī)的視角和方法論中醫(yī)是一門大道至簡的學問。西醫(yī)接近于化學視角，而中醫(yī)則更多從循環(huán)系統(tǒng)的角度去看。而人體循環(huán)系統(tǒng)的主要載體和“介質(zhì)”就是血液，血液在人體的分配和流動對人體健康起到了決定性的作用。我們的五臟六腑、肌肉骨骼都要依靠質(zhì)量良好和數(shù)量充沛的血液進行滋養(yǎng)和實現(xiàn)循環(huán)代謝。血液到達不到的地方，組織和細胞就得不到氧氣和營養(yǎng)，就會出現(xiàn)病變、萎縮或者衰老。抵抗力這個詞，從最簡單的內(nèi)涵看，就是血液。血液到達不到的地方，就會出現(xiàn)病變。我們身體平時的酸、麻、脹、痛，老化病變的組織實際上都是血液不能到達的地方。人體血液中的主要成分就是水，水喝到腸胃以后能否被身體有效利用是能否變成血液的重要因素。構成循環(huán)系統(tǒng)的主要因素就是臟腑的質(zhì)量和循環(huán)系統(tǒng)中的載體（血液或水分），但臟腑的質(zhì)量和人體的主要介質(zhì)載體（血液）的關系又是相輔相生的。血液需要臟腑的代謝和凈化，而臟腑也需要血液的滋養(yǎng)和維護。從這個角度我們?nèi)ダ斫狻秱摗罚秃苋菀装l(fā)現(xiàn)：《傷寒論》的組方大多是改善循環(huán)系統(tǒng)和維護身體質(zhì)量的。循環(huán)系統(tǒng)過熱、過冷、過燥、過濕都會影響循環(huán)系統(tǒng)的運行狀態(tài)和質(zhì)量。中醫(yī)藥的主要視角就是寒熱燥濕，寒熱燥濕就是維護人體質(zhì)量的物理環(huán)境和產(chǎn)生病毒細菌的物理環(huán)境的主要因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》則是講述了自然規(guī)律的宏觀和微觀法則，揭示了如何遵守自然規(guī)律來維護好身體的質(zhì)量。人類來源于自然，自然界的花草樹木和動物也都來源于自然。通過自然規(guī)律揭示人和自然萬事萬物的內(nèi)在關系，告訴人們生活的規(guī)律以及在疾病時如何利用規(guī)律進行修復。用循環(huán)系統(tǒng)的視角看，自然界也是一個循環(huán)系統(tǒng)。地球圍繞太陽公轉(zhuǎn)、自身自轉(zhuǎn)，地月、五大行星構成的適宜人類居住的宇宙體系，依賴的是能量以及規(guī)律。地球上有人，依賴的是陽光、水分、氧氣、適宜的溫度濕度……。
二.學習中醫(yī)的方法中醫(yī)的核心思想，集中在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》當中。歷史上其他醫(yī)學家的書籍，大多是個人心得和經(jīng)驗方。對學習中醫(yī)有一定的幫助，但實際上幫助不是特別大，經(jīng)常還會造成負面影響。一旦受某個流派影響形成固有思維，反而會產(chǎn)生很大的負面障礙。我的經(jīng)驗，學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》的思路是：先淺學《黃帝內(nèi)經(jīng)》，明白其中的一些大致機理，然后仔細學習《傷寒論》。學習《傷寒論》一定要注意實踐，通過實踐來提高理論認知。絕大部分情況下，失敗的案例比成功的案例更值得借鑒和思考?！秱摗穼W會應用后，再去仔細學習《黃帝內(nèi)經(jīng)》，便能體會到《黃帝內(nèi)經(jīng)》中很多指導原則的奧妙之處。然后再回過頭學習《傷寒論》和《金匱要略》，遇到難題或者取得成功后，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中去尋找依據(jù)，一般都會找到答案?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》循環(huán)交替的遞進式學習方法，是學好中醫(yī)的快捷之路，也是穩(wěn)健之路。《傷寒論》所謂的“六經(jīng)辯證”是對人體進行的一種“功能性”劃分。譬如，我們說汽車的發(fā)動機、油缸等，實際上是一種結構性的劃分。例如解剖學中的心臟、肝臟、骨骼等，實際上也是一種結構性的劃分。如果我們說汽車的燃燒系統(tǒng)、排氣系統(tǒng)等，則是一種功能性的劃分。汽車的燃燒系統(tǒng)實際上由發(fā)動機、通風、冷卻管道、汽油等多個結構組合而成，幾乎涵蓋了汽車的所有主要結構?！秱摗分兄v的“太陽”更像人體的皮膚散熱系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。人體暴露在環(huán)境中的主要就是皮膚和肺，因此稱太陽主一身之表。太陽要實現(xiàn)其“呼吸和散熱”功能，實際上身體的五臟六腑都參與到了其中。人體的臟腑質(zhì)量不好，血液流不到的地方就很容易出現(xiàn)病變。血液在皮膚上分配不足，皮膚散熱不足，皮膚的熱效率也不高，調(diào)節(jié)能力也不足，遇到冷空氣后，體表皮膚血液內(nèi)收會進一步影響人體的呼吸和散熱功能。人體散熱功能被破壞后則會出現(xiàn)發(fā)燒，呼吸功能被破壞后則會出現(xiàn)胸悶。當這個機制不能被修復后，內(nèi)熱以及人體水循環(huán)失常則會進一步影響人體的其他功能，并損害人體的質(zhì)量。麻黃湯的機理是通過鼓動血液從體內(nèi)向體表流，通過發(fā)汗來修復被破壞的呼吸和散熱功能。從“功能性”和“循環(huán)系統(tǒng)”的角度看，我們幾乎可以很快明白《傷寒論》的組方特點。例如，小建中湯可能就是提升腸胃血液循環(huán)（水循環(huán)），通過提高腸胃的血液循環(huán)，一方面可以改善消化功能，同時也可以改善腸胃的質(zhì)量。四逆湯可能就是提升人體熱功率和留住人體水分的，人體“出力”不足，熱功率降低，就會出現(xiàn)疲倦、腹瀉等癥狀。真武湯可能就是提高脾腎水循環(huán)的，加強脾腎對水液的分流和排泄能力…..西醫(yī)治病主要從化學角度看。中醫(yī)從循環(huán)系統(tǒng)的角度看，治病更像治理環(huán)境。治理環(huán)境的核心思想就是讓污水流動起來、通過施肥以及改善自然環(huán)境的循環(huán)狀態(tài)，自然環(huán)境的“質(zhì)量”就會逐漸改變好起來。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對《傷寒論》有極強的指導作用，例如如果能真正理解《靈蘭秘典》中五臟六腑的功能角色。就大概知道大部分失眠是晚上肝腎對心的支持不足導致，應該治療肝腎甚至腸胃，而不是簡單的開一些酸棗仁、龍骨、牡蠣等藥物去安神。理解了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中四氣調(diào)神的真正意義，以及“用咸遠咸、用熱遠熱”等原理。就知道夏天天氣熱，出汗過多，血流過多流于體表而少于體內(nèi)。肺和腎偏虛，用藥就應該多用補肝腎的藥物；冬天天冷，血液過多流于體內(nèi)不容易出汗則很容易導致心虛，則應強心養(yǎng)血……。如此類推，明白自然界的宏觀大規(guī)律，下藥處方總會八九不離十，療效驚人。而不像現(xiàn)在很多人認為中醫(yī)療效不明顯，大多數(shù)中醫(yī)師自己也沒有信心。
三．不能排斥西醫(yī)由于中國古代解剖學不發(fā)達，導致古代絕大多數(shù)中醫(yī)對人體的結構性了解較少，對人體功能性作用理解較深刻。中醫(yī)所說的氣虛、陽虛大多是一種功能性的描述語言。但實際上，人體的結構是支持人體功能運作的。例如，人體行動需要消耗“力氣”，古代各醫(yī)家對“力氣”的解釋描述五花八門。實際上用現(xiàn)在西醫(yī)的角度看，就是人體通過吸收氧氣進入血液，血液帶動氧氣進入人體細胞組織，燃燒人體貯備的營養(yǎng)物質(zhì)來釋放出來的。感冒影響人體呼吸系統(tǒng)，人體獲得氧氣能力下降后，燃燒“出力”不足就會出現(xiàn)疲倦。中醫(yī)講的“濁氣”，從化學角度看，很多是營養(yǎng)物質(zhì)燃燒后產(chǎn)生的二氧化碳的沉積。中醫(yī)常說的“心腎不交”，實際上從西醫(yī)的解剖學，數(shù)據(jù)分析和血液循環(huán)上很快可以找出依據(jù)。所謂的“心腎相交”實質(zhì)上是一種功能性的語言描述，心和腎不可能長的一塊去。腎通過凈化過濾血液再回傳給心臟，腎對血液的過濾作用可以讓血液更干凈，血液的熱效率更高，從而可以輔助心臟運行血液，對心臟起到減負的作用。血液流過腎的物理結構也有二次升壓的作用，對心臟也有幫助作用。如果腎臟質(zhì)量下降，對心臟的支持不足，就會出現(xiàn)心臟負荷過重、心力衰竭、高血壓、失眠、水腫等現(xiàn)象?！秱摗飞訇幤嫖錅c豬苓湯、四逆湯與黃連阿膠湯“對仗”的表述方法，實際上可以和西醫(yī)的很多最新研究成果相一致。
而且從生活經(jīng)驗看，晚上沒睡好，腎臟沒有得到滋養(yǎng)，腎臟對血液凈化不足，就會出現(xiàn)對心臟支持不足。第二天就會犯困，心血管疾病或者焦慮癥患者就會病情加重。中醫(yī)的絕大部分理論，從生活常識就能感受出來。未來醫(yī)學的發(fā)展模式一定是中西醫(yī)整合的新模式。西醫(yī)的優(yōu)勢是具體化，量化，更容易被現(xiàn)代人理解，缺點是系統(tǒng)觀不足，對人和自然的關系缺乏整體性認知。中醫(yī)的優(yōu)勢是系統(tǒng)、全局觀。中醫(yī)目前出現(xiàn)的最大的問題是從理論到具體臨床指導缺了很大的一環(huán)。中醫(yī)的理論哲學色彩較強，普遍存在用哲學觀直接指導臨床的現(xiàn)象。像“陰盛格陽”、“心腎不交”、“肝陽上亢”、“陰虛火旺”等詞語的內(nèi)涵有很大的抽象性和含糊性，很難具體落實在臨床指導中。中醫(yī)學習者和老師經(jīng)常理解的是事而非。古代社會沒有現(xiàn)代科學語言，使用這些語言是當時環(huán)境造就?，F(xiàn)代人受教育程度已經(jīng)發(fā)生了變化，西醫(yī)對人體有了更具體的認知。中醫(yī)從業(yè)者應該與時俱進、虛懷若谷，勇敢接納西醫(yī)好的一面，這樣中醫(yī)的發(fā)展才更有希望。
四.不能把中醫(yī)僅僅看待為一門醫(yī)學?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的很大一部分篇幅，是在講解天文、地理和自然知識。轉(zhuǎn)化成現(xiàn)代語言，實際上與現(xiàn)代物理學、天文學、地理學有很多交融的地方，甚至在很多地方也印證了現(xiàn)代醫(yī)學的研究成果。歷史的形成，地理幾乎起到了決定性的作用。如果沒有長江黃河，自然不會有長江黃河沖擊平原。沒有長江黃河沖擊平原，自然不會形成中國文化。人類產(chǎn)生于自然和自然規(guī)律。古中醫(yī)的核心是研究自然規(guī)律，而現(xiàn)代大學的中醫(yī)教材，恰恰省去了最寶貴的這一部分。把中醫(yī)和西醫(yī)并列，簡單的當做一門醫(yī)學。我的經(jīng)驗，要學習好中醫(yī)，至少有一半的時間不在學習中醫(yī)本身，知識經(jīng)常因為博而深。如果能讀一讀中國的《易經(jīng)》、主要的歷史地理書籍、文學詩歌作品、現(xiàn)代心理學著作、主要的宗教學理論、現(xiàn)代西醫(yī)理論、現(xiàn)代物理學知識等。相信很快可以把中醫(yī)的內(nèi)容融會貫通。真正理解，中醫(yī)的確是一門大道至簡的學問，而且可以簡單、隨時隨地應用的接地氣的學問。
筆者一直以為，只要用心去觀察體悟生活。中醫(yī)的知識幾乎隨處可以驗證和使用。所謂“熟能生巧”，很多的技能，是在了解理論后，不斷實踐的結果而已。中醫(yī)本來就是一門可以人人掌握的生活技能。
